肝硬化患者深静脉置管护理中正压接头的应用

陆 宽

（大连市第六人民医院，辽宁 大连 116031）

深静脉置管在临床中应用，具有减轻静脉反复穿刺而导致损伤、防止药物渗漏及静脉炎发生的优势，而且还可用于随时监测中心静脉压，提高工作效率的特点，因此被临床广泛用于急危重症疾病抢救治疗中[1]。正压接头为一种先进密封技术，操作简单方便，应用于深静脉置管护理中，可保证输液顺畅，还可减少药物对外周血管造成不良刺激，减轻患者痛苦。本次研究中，给予肝硬化患者深静脉置管护理中应用正压接头治疗，效果显著，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：分析研究我院从2017年2月至2017年10月收治的70例实施深静脉置管的肝硬化患者，随机双盲法分为两组，对照组35例，男22例，女13例，年龄为41～83岁，平均年龄为（66.3±15.2）岁；观察组35例，男20例，女15例，年龄为45～85岁，平均年龄为（65.0±14.9）岁。比较两组研究对象间资料不存在差异（P＞0.05），可比分析。

1.2 方法

1.2.1 应用材料：对照组应用普通肝素帽，观察组应用正压接头。

1.2.2 具体方法。观察组：深静脉穿刺并置管成功后，经生理盐水做脉冲式冲管，并将置管过程中进入深静脉导管的血液及时排出。取出正压接头，带有螺纹一端连接深静脉导管末端，并进行固定。排尽输液软管中空气，并旋紧正压接头连接一端导管，连接好后轻轻用力进行挤压，调整滴速，维持正常滴注即可。输液结束后，输液软管旋下，经注射器取10 mL生理盐水，连接正压接头末端，脉冲注入生理盐水，冲出深静脉导管中残留的血液，不需应用肝素盐水做封管处理。对照组：穿刺置管成功后，经脉冲式冲管后，注射器与头皮针连接，缓慢推送，边推边退出针头。

1.2.3 深静脉导管护理：实施深静脉导管护理时，护理人员应严格遵照无菌要求规范进行，带上无菌手套，穿刺部位常规消毒、晾干，之后将无菌薄膜覆盖在穿刺部位，深静脉导管用医疗胶布固定，连接患者皮肤位置，最后固定正压接头与深静脉导管，防止发生扭曲、移位，同时避免长期固定在一个皮肤部位，防止发生破溃。告知患者深静脉置管应用的必要性优势。每2 d更换1次无菌透明敷料，及时进行消毒。加强护理宣教，保持输液顺畅，防止管道堵塞。

1.3 观察指标：观察两组患者治疗第1周、第2周的深静脉回血、堵管情况，其中第2周出现的回血、堵管情况不包括第1周。

1.4 统计学分析：应用SPSS20.0统计学软件工具，计数资料用百分率表示，用χ2检验，有统计学意义P＜0.05。

2 结果

比较两组回血、堵管发生情况，观察组第1周、第2周的回血例数发生率少于对照组，有统计学意义（P＜0.05），观察组的第1周、第2周的堵管率少于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组回血以及堵管情况[n（%）]

3 讨论

肝硬化患者多合并凝血机制异常，需长期静脉输液治疗，而且输注药物刺激性强，若应用外周血管输液容易诱发静脉炎、增加药物外渗等不良影响，加重患者的痛苦，若反复穿刺，会增加治疗费用，导致患者以及家属不满[2]。因此临床多采用深静脉置管输液，为了保证深静脉输液治疗安全，需建立抢救通道以及静脉输液通道，并结合必要的护理干预。深静脉置管过程中极易发生堵管与回血，反复回血会增加管内血栓发生率，导致静脉管道堵塞，影响静脉输液治疗，因此护理关键在于，采取措施降低回血率与堵塞率。

正压接头输液为一种密闭输液辅助工具，在输液结束后，输液软管拔出时，利用其特殊的内部结构产生正压作用，通过正压推进深静脉导管中液体，不需输液后应用肝素盐水或生理盐水，可防止血管中血液回流到导管中或血管中药液残留，减少回血或堵管发生[3]。正压接头经旋转接头连接深静脉置管，具有良好的密闭性，减少栓塞发生风险。相较于传统应用的肝素帽封管，无针输液优势，可避免穿刺造成的患者痛苦以及护理工作负担，减少针头误伤护理人员、血液污染等问题，减少空针、注射器与肝素帽的消耗，减少对患者造成的不必要损伤。研究表明，观察组治疗后的第1周、第2周的回血、堵管发生率明显少于对照组，表明正压接头应用安全可靠。

综上所述，深静脉置管护理中应用正压接头，可减少置管回血与堵管率，值得广泛应用在临床中。