护理干预对急性心肌梗死患者急诊静脉溶栓的影响

常丽娜

（辽宁省盘锦市中心医院急诊科，辽宁 盘锦 124010）

急诊护理可直接影响患者预后情况，急诊护理水平可有效反映医院整体护理水平，本次研究对我院2017年5月至2018年5月接受的88例急性心肌梗死需行急诊静脉溶栓治疗的患者分别给予常规护理以及优质护理，比较两组患者临床治疗效果以及并发症发生情况，从而探究护理干预对急性心肌梗死急诊静脉溶栓患者预后影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料：实验组44例患者中男24例，女20例，患者年龄在48～81岁，平均年龄为（63.2±1.3）岁。对照组44例患者中男25例，女19例，患者年龄在47～80岁，平均年龄为（63.5±1.5）岁。参与本次研究的两组患者在年龄、性别等方面差异不明显，不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2 病例选择标准：本次研究经医院伦理会同意，所有患者均在短时间出现休克、心律失常、心力衰竭、上腹部疼痛等症状，均经心电图检测以及实验室检查确诊对急性心肌梗死。排除标准：①排除既往接受抗凝、溶栓治疗的患者。②排除既往有出血性疾病或凝血功能障碍患者。③排除合并全身性感染以及代谢功能、免疫功能障碍患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组患者在静脉溶栓治疗的基础上给予常规护理：①待患者意识清醒后，医护人员应据实告知患者病情发展情况，向患者介绍临床用药并告知规律用药对患者疾病控制的重要性，从而提高患者对临床用药的认识。②患者入院后护理人员应对患者饮食进行指导，嘱患者减少食用土豆、豆类等产气食物，禁止患者进食辛辣、油腻、刺激性食物。

1.3.2 实验组患者在对照组基础上给予患者优质护理：①心理护理：患者入院后医护人员应安抚患者情绪，并列举临床救治成功案例，从而消除患者对静脉溶栓认知错误以及恐惧。②日常护理：a.给予患者静脉溶栓治疗前应检查患者穿刺部位皮肤完整性，选择弹性良好，血管走向直的静脉血管进行穿刺。b.动态检测患者心电图、血压等各项数据以及患者皮肤黏膜、呼吸道、消化道、泌尿系统，避免患者溶栓后发生出血。

1.4 观察指标：①观察比较两组患者护理干预72 h效果，显效：患者症状和体征消失，心功下降超过2级。有效：患者症状和体征明显改善，心功能下降1级。无效：未达到有效标准。总有效率=显效率+有效率。②观察比较两组患者住院期间牙龈出血、皮肤出血、血尿、痰中带血、咳血、便血以及颅内出血等并发症发生情况。

1.5 统计学处理：选择SPSS21.0统计学软件进行整理，同时将实验数据进行分析；计数资料用n/%进行表示，组间检验用χ2；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理干预效果，具体情况见表1，实验组护理干预72 h后有42例患者病情好转，对照组有36例患者病情好转，实验组病情好转例数明显多于对照组。

表1 两组患者护理干预72 h后恢复情况[n（%）]

2.2 观察比较两组患者住院期间并发症发生情况，具体情况如下：实验组有1例牙龈出血、1例皮肤出血，共有2例发生并发症，实验组有3例牙龈出血、3例皮肤出血、1例血尿、1例痰中带血，共有8例发生并发症，实验组患者并发症发生率明显低于对照组（4.5%VS18.2%），χ2验证等于5.102，P＜0.05。

3 讨论

急性心肌梗死的发生是目前导致个体心源性死亡常见病因，对于急性心肌梗死患者早期给予静脉溶栓治疗，可有效缩小心肌梗死面积，提高患者抢救成功率，对遏制患者病情的发生具有重要的意义[1]。急性心肌梗死患者病情发展快，病势重，静脉溶栓治疗是目前临床最为广泛的急诊治疗方案，急诊静脉输液中护理人员在了解患者疾病症状的同时给予患者心理护理以及日常护理，可有效改善患者对急性心肌梗死、静脉溶栓等相关医学名词的了解，降低患者以及患者家属急诊治疗中恐惧、焦虑等情绪[2-3]。与常规护理相比，优质护理注重患者生理与心理之间的联系，通过给予患者心理护理，增强患者对急诊治疗的依从性，通过给予患者日常护理，增强医护急诊治疗中责任感，提高临床治疗效果，降低并发症发生率[4]。本次研究显示实验组患者急诊护理干预72 h后总有效率为95.5%，并发症发生率为4.5%，实验组患者总有效率明显优于对照组，实验组并发症发生率明显低于对照组。

综上所述，急性心肌梗死患者急症静脉溶栓治疗中给予优质护理可提升治疗效果以及安全性，具有较高的临床推广价值。