独活寄生汤加减内服外洗治疗膝骨性关节炎的效果观察

陆一玲 吴献 马涛

（中国人民解放军联勤保障部队第968医院，辽宁 锦州 121000）

关节退行性病变中膝骨性关节炎具有极高的发病率[1]。中医指出，肾脏亏损之后体质较为虚弱，创伤劳损，风寒湿在关节位置入侵，导致气血不能顺畅的流通，筋骨在失养的情况下会丢失骨量，最终造成限制关节活动，从而导致关节出现肿胀以及疼痛症状[2]。本文对收治的病例通过常规西进行治疗，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。资料收集时间：2016年1月至2019年1月，由护士收集此阶段内到我院接受治疗的膝骨性关节炎作为研究对象，共50例，分成实验组与对照组，每组各25例。实验组中男性病例15例，女性病例10例，年龄为40～65岁，平均年龄为（57.52±6.82）岁；对照组中男性病例14例，女性病例11例，年龄为40～68岁，平均年龄为（59.54±7.11）岁。实验组、对照组一般资料对比差异不大（P＞0.05），有临床可比价值。

1.2 方法：对照组病例通过西乐葆胶囊进行治疗，每次采取200 mg在就餐后给予服用，每天进行1次用药，1个疗程为10 d，需要连续开展3个疗程的治疗。

实验组病例通过独活寄生汤加减内服外洗进行治疗，主要方法如下：①中药内服：选择甘草、细辛各3 g，干地黄、芍药各10 g，当归、川芎、防风、肉桂各6 g，党参、茯苓、川牛膝、杜仲、桑寄生各15 g，秦艽、独活各9 g。以上中药作为主方，根据患者的实际情况合理的增加或者减少药物。只有肉桂在最后给予分次吞服，其他的药物选择药水进行煎服，1剂/天，分别在早上、晚上给予服用。1个疗程为10 d，需要连续开展3个疗程的治疗，在完成1个疗程的治疗后需要停止2 d方可进入下1个疗程的治疗。②中药外洗：将以上药物通过2次煎汁给予服用之后，在布袋内装入剩余的药物残渣，在盆中加水到1500 mL之后给予加热煮沸大概20 min，随后添加50 mL陈醋，趁热状态下对膝关节进行熏洗，一边熏洗一边按摩患膝，等到具有合理的温度之后在膝关节位置放置药袋接着进行热烫处理，每天进行1次熏洗，20 min/次，1个疗程为10 d，需要持续开展3个疗程的治疗。

1.3 临床观察指标：①通过Lequesne的骨关节炎疼痛功能指数评价实验组、对照组膝关节功能活动、膝关节体征、膝关节症状，评价时间在入院当天、用药后1个月、停药后1个月，患者的临床症状与分值高低以正比的关系呈现。②通过《中药新药临床研究指导原则》对患者的治疗效果进行判定，主要体现如下：a.临床缓解：与用药前相比，中医症状积分降低超过95%；b.显效：与用药前相比，中医症状积分降低超过70%；c.有效：与用药前相比，中医症状积分降低超过30%；d.无效：与用药前相比，中医症状积分降低少于30%。

1.5 统计学分析：实验组、对照组的各项数据均录入SPSS22.0统计学软件作分析统计工作，进行t或卡方检验，如P＜0.05，则代表各项数据对比差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组OA疼痛功能指数评分：经过用药治疗1个月、停药治疗1个月后，两组病例的OA疼痛功能指数与入院当天对比均有所降低（P＜0.05）；但实验组OA疼痛功能指数降低幅度明显大于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组OA疼痛功能指数评分（，分）

表1 对比两组OA疼痛功能指数评分（，分）

注：*表示与入院当天对比，P ＜0.05；#表示与对照组相比，P＜0.05

2.2 对比两组中医治疗效果：对照组病例中7例中医治疗效果为无效，实验组病例中1例中医治疗效果为无效，实验组无效病例明显少于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组中医治疗效果[n（%）]

3 讨论

膝骨性关节炎临床以滑膜炎症作为主要的表现，会严重的损伤膝关节功能，在一定程度上影响患者的生活质量与身体健康。膝骨性关节炎中医治疗原则以养气血、强腰膝以及补肝肾等为主。通过分析现代药理实验得知，独活寄生汤的抗佐剂性关节炎、抗炎、镇痛的效果较好。独活寄生汤方药中桑寄生、独活属于君药，能够获得活络通痹、养血和营、祛风除湿的效果；熟地黄、杜仲、牛膝等属于臣药，能够获得强壮筋骨、补益肝肾的效果；芍药、当归、川芎等能够发挥补血活血的效果；甘草、茯苓、党参等属于佐药，能够获得益气扶脾、气血旺盛的效果，对风湿的祛除可提供一定帮助；与防风、秦艽、肉桂、细辛等药物辅佐治疗，能够获得祛除周身风寒斜湿、祛寒止痛等效果。各种药物联合使用，能够达到标本共治、扶正祛邪等效果，用于由于风寒湿引起的筋骨痹症治疗中能够获得较为理想的效果。在通过内服中药治疗之后，再复煎独活寄生汤药与药液外洗辅助进行治疗，能够发挥热效以及药效的效果，与中医内服、外治互相结合的要求互相符合，不但能使药材得以节省，还可促使治疗效果得以提升以及巩固[3-5]。据分析本组研究结果得知，实验组病例通过采用独活寄生汤加减内服外洗治疗后，其OA疼痛指数改善幅度明显较大，中医治疗总有效率明显较高，与常规西医治疗的对照组相比有明显差异（P＜0.05）。

综上所述，膝骨性关节炎患者通过独活寄生汤加减内服外洗进行治疗能够获得效果明显、安全性高等优势，对促进患者疾病的康复有着积极的作用。