血培养中分离到的病原菌菌种分布及其耐药状况

刘丽娅

（辽宁省健康产业集团铁煤总医院，辽宁 铁岭 112700）

血培养是临床检验中的常规方法，其是无菌部位血液标本，经分离处理后，所有细菌都会被作为病原菌进行分析[1]。通过对病原菌分布情况及耐药性的评估，可评价抗菌药的有效性和合理性。临床中血培养的病原菌菌种较多，分布广泛，其耐药性具有复杂性。研究中以本院2017年1月至2018年12月入本院进行血培养的120例患者为研究主体，旨在探究该项检验中的病原菌分布及耐药情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以本院2017年1月至2018年12月入本院进行血培养的120例患者为研究主体。经伦理委员会直接审查，且得到批准。其中，男75例，女45例；年龄范围是21～75岁，平均（40.21±0.58）岁。

1.2 方法：采集患者5～10 mL的静脉血，将其注入到血培养瓶中，并使用全自动血培养仪进行监测，证实阳性后转种至血平板进行病原菌分离处理。鉴定病原菌菌种与分布，利用MIC法行药敏试验。

2 结果

2.1 分析菌种分布情况：共检出73株病原菌，GNB占比58.90%（43/73），其中以ECO、KPN和EC为主。GPB占比39.73%（29/73），其中以SE、SA和SH为主。真菌占比1.37%，见表1。

2.2 分析GNB的耐药情况：PA、ECO、KPN、EC等菌种对头孢唑林、头孢噻肟与头孢他啶等耐药性高。醋酸钙鲍曼复合不动杆菌（ACBcomplex）对左氧氟沙星、美罗培南等耐药性为25.12%，其药物耐药性多高于50.00%，见表2。

表1 分析菌种分布情况

2.3 分析GPB的耐药情况：CNS对万古霉素以外的抗菌药耐药性较高。SA对万古霉素等耐药性低，链球菌对万古霉素、头孢曲松与头孢唑林等耐药性低，见表3。

3 讨论

临床医学中大量使用加酶抑制剂与抗生素，致使病原菌分布发生变化，并生成耐药菌株[2]。血培养是临床细菌检验的常规项目，其主要用于神经外科、普外科或ICU等科室，可指导抗菌药的合理使用，防止病原菌感染等情况发生[3]。结果为：共检出73株病原菌，GNB占比58.90%（43/73），其中以ECO（27.40%）、KPN（15.07%）和EC（9.59%）为主。GPB占比39.73%（29/73），其中以SE（13.70%）、SA（12.33%）和SH（6.85%）为主。真菌占比1.37%，耐药性具有复杂性[4]。其中，GNB其对碳青霉烯类抗菌药的耐药性偏低。其耐药机制具有复杂性，且变化较快，是导致医院感染的主要原因，且是治疗失败的重要因素[5]。GPB以SE最为常见，且以CNS为代表，其是菌血症的主要致病菌，寄生于皮肤表面，会污染血培养结果，并会生成黏液物质，经多种途径附着于导管上，造成导管感染[6]。此外，血培养结果显示：经典致病菌的检出率明显降低，原因是医院卫生条件改善，广泛使用广谱抗菌药物，使得致病菌出现交替变化，加之多种医疗操作的侵入性特征，会导致患者出现免疫缺损等表现。对血培养结果进行药敏实验可合理指导抗生素使用，经研究结果可见：ECO与KPN对亚胺培南的敏感性高，而其他药物的敏感性普遍降低，说明以上两种细菌对多种抗菌药物的耐药性已明显提升。这需要通过多种途径确定抗菌药物的合理使用性，避免产酶株生成或繁殖。病原菌的高耐药性主要由滥用抗生素导致，且GPB的耐药性较高，需要临床高度重视。与吴兵[7]等研究结果基本一致。总之，血培养的病原菌菌种较多，耐药性存在差异，应定期进行监测，并科学指导抗菌药物使用。

表3 分析GNB的耐药情况（%）

表3 分析GPB的耐药情况（%）