降低初产妇会阴侧切率中PDCA循环的应用分析

谢小明

（北京市健宫医院，北京 100054）

会阴侧切术是指在会阴部做一斜形切口，可以防止产妇的会阴撕裂、并保护盆底肌肉，且外科切开手术容易修补并会愈合的更好[1]。侧切仅针对不能顺产的产妇而实行的一种手术，无指征产妇应不予实施侧切[2]。PDCA循环的含义是将质量管理分为四个阶段，即计划、执行、检查、处理，不断提升护理质量，从而提高工作效率。本次研究中给予观察组产妇PDCA循环的含义是将质量管理分为四个阶段，即计划、执行、检查、处理，可不断提升护理质量，提高工作效率。本次研究中给予观察组PDCA循环干预，效果显著，研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年5月至2018年5月100例初产妇，根据入院时间分为观察组与对照组，每组各50例。纳入标准：均单胎，足月分娩；无合并严重妊娠并发症；均自愿参与；均为初产妇。排除标准：具有精神疾病史或认知功能障碍者；无法进行有效沟通者；中途退出者。观察组年龄22～35岁，平均（25.64±2.34）岁，对照组年龄21～35岁，平均（25.66±2.33）岁，2组一般资料比较无意义（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组：实施常规护理，做好产前各项检查，实施常规健康宣讲、运动指导、饮食干预等。

观察组：实施PDCA循环护理干预，具体为：①由护士长、科主任及助产士等10人组成持续质量改进小组，成员均熟练掌握接生技术。护士长和质量控制小组成员根据产妇每次检查结果并结合我科实际情况，制定针对性护理计划，结合临床经验，对临床中易出现的危险因素进行排查，降低分娩风险。结合产妇需求，制定有效心理干预措施，缓解心理压力，提升配合度。②加强会阴侧切监管，经持续质量改进小组讨论通过后，逐步落实各项措施，进一步完善并培训到位。协助患者完成各项检查，给予鼓励，同时让产妇自由活动，可不断更换体位，选取舒适体位，缓解疼痛。在宫缩更加频繁，且持续时间较长时，对胎儿下降角度进行调节，发挥重力优势，增加胎儿供氧，告知患者步行时，可轻微移动关节，以帮助胎位回转与下降。给予产妇持续性的鼓励及赞美，给予触摸、按摩等方式，提升舒适度。③对产妇分娩情况进行记录，同时根据产妇反应，分析干预效果，将发现的不足之处，在例会中提出，探讨处理措施。整改措施明确责任人，持续追踪确保落实到位，随时关注助产士实施的效果。④通过例会探讨，制定合理处理措施，并将问题纳入下一轮循环中，制定下一轮PDCA循环计划。

1.3 观察指标：统计两组产妇会阴完整率、会阴侧切率，及会阴裂伤程度，其中会阴裂伤程度分级为：仅阴道口黏膜及会阴皮肤裂伤为Ⅰ度裂伤；阴道后壁黏膜损伤，且深达会阴体肌层，出血较多，为Ⅱ度裂伤；肛门括约肌出现完全裂伤为Ⅲ度裂伤，统计比较[3]。

1.4 统计学方法：选用SPSS19.0统计软件处理，计量资料用（）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预后两组会阴完整率、Ⅱ度裂伤人数比较无意义（P＞0.05）；观察组会阴侧切低于对照组，Ⅰ度裂伤高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者干预后会阴情况比较[n（%）]

3 讨论

初产妇在分娩过程中，为避免发生会阴撕裂，确保产妇及新生儿的安全，会对产妇实施会阴侧切。PDCA循环护理是新型护理模式，通过结合患者需求及临床实际情况，查找影响患者康复的需求，明确护理目标，制定针对性护理干预。通过本次研究，给予观察组产妇PDCA循环护理干预，结果显示观察组会阴侧切低于对照组，Ⅰ度裂伤高于对照组（P＜0.05），提示PDCA循环护理能够显著降低会阴侧切率，且能够减轻会阴裂伤程度，促进患者恢复。究其原因，可能与以下几点有关：①PDCA循环护理通过第一阶段计划，制定合理护理方案，对可能造成会阴侧切的因素进行排查，制定针对性处理措施；②通过第二阶段实施，确保制定的各项方案落实在各项护理中，提升工作效率，提高产妇配合度；③通过第三阶段检查，对护理中存在的问题进行反思，查找遗漏之处，探讨总结，将其纳入下一阶段护理中，促使护理质量得到不断提升。

综上所述，降低初产妇会阴侧切率中PDCA循环的应用效果显著，能够有效降低会阴侧切率、Ⅰ度裂伤率，值得推广。