早期规律抗结核治疗老年糖尿病合并肺结核的临床疗效观察

敖白音那木拉

（辽宁省葫芦岛市解放军第三一三医院感染结核内科，辽宁 葫芦岛 125000）

肺结核是一种传染性极强的传染病，由结核分枝杆菌引起，可经飞沫途径传播，患者会出现消瘦、乏力、呼吸困难、胸痛、咯血等，严重影响患者的生活和健康。目前对此疾病的治疗通常采用药物疗法，据调查糖尿病患者肺结核的发病率明显高于健康者，为研究早期规律抗结核治疗老年糖尿病合并肺结核的临床疗效，以90例老年糖尿病合并肺结核患者进行如下研究并做详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院传染科2015年1月至2016年10月收治的90例老年糖尿病合并肺结核患者进行研究，分为治疗方式不同的两组，对照组进行常规治疗，实验组在常规治疗基础上给予早期规律抗结核治疗，所有患者均符合纳入和排除标准。实验组：年龄65～72岁，平均年龄为（67.85±1.04）岁；病程0.4～34个月，平均病程为（8.87±3.63）个月；空腹血糖平均值＞10 mmol/L，可见空洞者37例，痰集菌阳性者45例；男性患者26例，女性患者19例。对照组：年龄65～73岁，平均年龄为（67.63±1.02）岁；病程0.4～33个月，平均病程为（8.65±3.77）个月；空腹血糖平均值＞10 mmol/L，可见空洞者36例，痰集菌阳性者45例；男性患者27例，女性患者18例。采用SPSS17.0软件对两组患者的一般资料（年龄、性别、病程、疾病情况等）进行对比，P＞0.05认为无明显差异，即两组之间具有良好的可比性。

1.2 纳入标准和排除标准。纳入标准：①患者为年龄≥65岁的老年患者，经过检查确诊患有糖尿病和肺结核；②无其他严重疾病，如心脏病、自身免疫病、肿瘤等；③患者为自愿入组，知情并且签署同意书。排除标准：①除肺结核外患有其他严重肺部疾病；②患者不知情或者拒绝入组；③患有精神障碍、感知障碍，沟通困难的患者。

1.3 治疗方法：两组患者均进行常规治疗：严格检测患者的血糖，并对血糖进行过控制，可采取饮食疗法、运动疗法、给予常规降糖药等进行降糖治疗，同时给予利福平注射液治疗，每日静脉滴注0.50g～0.60 g利福平注射液（沈阳双鼎制药有限公司生产，国药准字H20050725）。实验组患者联合早期规律治疗：口服利福平450[mg/（d·次）]+乙胺丁醇750 [mg/（d·次）]+吡嗪酰胺片500 [mg/（d·次）]+胸腺肽1.6mg皮下注射2次/周。

1.4 评价标准：对所有患者的一般资料进行调查和对比，记录两组患者肺结核症状消失时间和肺功能恢复时间，具体评价标准如下。显效：经过治疗患者血糖恢复正常，肺功能正常，临床症状消失；有效：经过治疗患者血糖趋于正常，肺功能有所恢复，临床症状减轻；无效：经过治疗后患者情况无改变或恶化。

1.5 数据处理：采用SPSS17.0软件对以下所有研究数据进行统计学处理，进行t或卡方检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果：见表1。实验组总有效率为91.11%，明显高于对照组，两组比较差异明显，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

表1 两组老年糖尿病合并肺结核患者的治疗效果比较表[n（%）]

2.2 肺功能恢复时间和结核症状消失时间：实验组肺功能恢复时间（5.41±1.15）d和结核症状消失时间（9.64±1.3）d短于对照组（8.23±1.85）d和（12.03±2.03）d，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

3 讨论

近年来人们的生活水平逐渐提高，我国人口老龄化严重，糖尿病的发病率逐年上升，糖尿病作为一种全身代谢性疾病可使机体代谢紊乱、抵抗力下降，此时机体更易被细菌侵入。有研究显示，糖尿病患者肺结核的发病率较正常人高4～10倍，糖尿病不仅能够降低机体抵抗力，同时使体内脂质的含量升高，为结核分枝杆菌提供良好的生存和繁殖条件，所以对于老年糖尿病合并肺结核患者的治疗，应注重早期规律性治疗[1]。在本研究中，实验组患者进行口服利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺片联合胸腺肽皮下注射治疗，利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺片均为抗菌药，临床上广泛应用于结核病的治疗，对结核分枝杆菌有效[2]，胸腺肽是是一种增强机体免疫力的药物，通过刺激丝裂原增加淋巴因子的分泌进而达到增强抵抗力的作用，被应用于免疫系统受限患者[3]。为研究早期规律抗结核治疗老年糖尿病合并肺结核的临床疗效，以90例老年糖尿病合并肺结核患者进行如上研究，结果表明早期规律性抗结核治疗的优越性[4]。

综上所述：对于老年糖尿病合并肺结核患者的治疗，采用早期规律抗结核治疗能够提高治疗效果，值得在临床工作中广泛推广应用。