卡前列素氨丁三醇预防瘢痕子宫再次剖宫产产后出血的临床分析

史爱英

（锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

产后出血定义为胎儿分娩后24 h内阴道分娩出血量大于500 mL，剖宫产出血量大于1000 mL。孕妇产后出血的发生率为5%[1]。瘢痕子宫产妇剖宫产，易发生感染，伤口愈合不良，损伤等并发症，且结缔组织弹性不好，影响产妇健康甚至生命安全，本研究分析了卡前列素氨丁三醇预防瘢痕子宫再次剖宫产产后出血的临床，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院100例2015年4月至2018年5月瘢痕子宫再次剖宫产患者。随机分组，其中，对照组年龄31～38岁，平均（33.25±2.47）岁。一次剖宫产、一次以上剖宫产分别31例和19例。瘢痕子宫再次剖宫产距离上次时间2～5年，平均（3.72±0.28）年。观察组年龄31～37岁，平均（33.21±2.21）岁。一次剖宫产、一次以上剖宫产分别32例和18例。瘢痕子宫再次剖宫产距离上次时间2～5年，平均（3.76±0.22）年。对照组、观察组资料有可比性。

1.2 方法：对照组采取术后常规缩宫素治疗，常规给予500 mL浓度0.9%氯化钠溶液静滴联合20U缩宫素静脉滴注宫体。观察组则采取术后常规缩宫素+卡前列素氨丁三醇治疗。给予500 mL浓度0.9%氯化钠溶液静滴联合250 μg卡前列素氨丁三醇静脉滴注宫体。

1.3 观察指标：比较两组疾病疗效；手术操作的时间、手术过程、产后24 h出血水平；治疗前后患者血红蛋白监测值；产后出血事件。显效：血红蛋白监测值改善10%以上，症状消失；有效：血红蛋白监测值等改善0～5%；无效：血红蛋白监测值为负数。总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4 统计学处理：SPSS11.0版本处理并进行卡方、t检验；P＜0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1 效果：观察组有更高的疗效，P＜0.05。其中，对照组治疗后显效16例，治疗后有效22例，治疗后无效12例，总有效率76.00%；观察组治疗后显效35例，治疗后有效15例，治疗后无效0例，总有效率100.00%。

2.2 血红蛋白监测值：治疗前对照组、观察组血红蛋白监测值相近，P＞0.05；治疗后观察组血红蛋白监测值变化幅度更大，P＜0.05。见表1。

表1 治疗前后血红蛋白监测值比较（）

表1 治疗前后血红蛋白监测值比较（）

2.3 手术操作的时间、手术过程、术后24 h内出血水平、术前至术后24 h内总出血水平：观察组手术操作的时间、手术过程、术后24 h内出血水平、术前至术后24 h内总出血水平和对照组比较有优势，P＜0.05，观察组手术操作的时间、手术过程、术后24 h内出血水平、术前至术后24 h内总出血水平分别是（34.50±2.25）min、（224.21±52.21）mL、（84.11±13.25）mL、（354.57±52.11）mL。对照组手术操作的时间、手术过程、术后24 h内出血水平、术前至术后24 h内总出血水平分别是（43.57±2.78）min、（287.21±67.28）mL、（134.12±21.77）mL、（434.51±64.12）mL。

2.4 产后出血事件：观察组产后出血少于对照组，P＜0.05，对照组9例产后出血量＞500 mL。观察组2例产后出血量＞500 mL。

3 讨论

作为分娩的严重并发症，产后出血多见于孕妇，而子宫瘢痕由于结缔组织连接不足，子宫无力较为常见，产后出血的发生率较高，严重威胁产妇生命安全。子宫瘢痕的子宫肌纤维受损，破坏了子宫的完整性。当胎儿成熟时，有必要及时进行剖宫产，以避免子宫破裂或死产[3-4]。由于瘢痕组织弹性下降，容易引起母体子宫收缩，导致产后出血，威胁产妇的生命安全。因此，剖宫产术后，必须及时注射子宫药物，以增强平滑肌收缩的能力，避免产后出血。卡前列素氨丁三醇不仅直接作用于子宫平滑肌，还作用于胎盘，因此止血速度更快。卡前列素氨丁三醇具有较长的半衰期，持久的作用，止血效果好[5-7]。

本研究中，对照组采取常规缩宫素治疗，观察组则采取常规缩宫素+卡前列素氨丁三醇治疗。结果显示，观察组疾病疗效、手术操作的时间、手术过程、产后24 h出血水平、血红蛋白监测值相比较对照组更好，P＜0.05。观察组产后出血少于对照组，P＜0.05。

综上所述，常规缩宫素+卡前列素氨丁三醇治疗瘢痕子宫再次剖宫产产后出血效果好。