低分子肝素联合奥扎格雷钠治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床效果观察

孙晓娜

（兴城市人民医院神经内科，辽宁 葫芦岛 125100）

急性一氧化碳中毒迟发性脑病的患者病情危重，需要及时采取有效的治疗方案[1]。本研究选择我院90例2016年1月至2018年6月急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者。随机分组，对照组采取奥扎格雷钠治疗，观察组则采取奥扎格雷钠+低分子肝素治疗，分析了低分子肝素联合奥扎格雷钠治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院90例2016年1月至2018年6月急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者。随机分组，其中，对照组年龄21～73岁，平均（35.25±2.78）岁。男女分别30例和15例。急性一氧化碳中毒迟发性脑病病程1～8 h，平均（5.72±0.22）小时。观察组年龄21～73岁，平均（35.79±2.72）岁。男女分别29例和16例。急性一氧化碳中毒迟发性脑病病程1～8 h，平均（5.75±0.21）h。对照组、观察组资料有可比性。

1.2 方法：两组均给予脑细胞活化剂、高压氧和糖皮质激素等治疗。对照组采取奥扎格雷钠治疗，每次给予80 mg的奥扎格雷钠联合250 mL的生理盐水静脉滴注，每天1次。治疗1周。观察组则采取奥扎格雷钠+低分子肝素治疗。在对照组的基础上给予低分子肝素，每次对患者皮下注射5000 IU，治疗1周。

1.3 观察指标：比较两组疾病疗效；昏迷持续的时间、住院的时间；治疗前后患者凝血指标和纤溶指标；不良反应。显效：凝血指标和纤溶指标恢复正常，脑电图恢复正常，症状体征消失；有效：凝血指标和纤溶指标、脑电图指标等改善50%以上；无效：凝血指标和纤溶指标改善的幅度低于50%。总有效率=显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学处理：SPSS14.0版本处理并进行处理数据，卡方、t检验分别用于计数数据和计量数据；P＜0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1 效果：观察组有更高的疗效，P＜0.05。其中，对照组治疗后显效10例，治疗后有效18例，治疗后无效14例，总有效率66.67%；观察组治疗后显效34例，治疗后有效14例，治疗后无效0例，总有效率100.00%。

2.2 凝血指标和纤溶指标：治疗前对照组、观察组凝血指标和纤溶指标相近，P＞0.05；治疗后观察组凝血指标和纤溶指标变化幅度更大，P＜0.05。见表1。

2.3 昏迷持续的时间、住院的时间：观察组昏迷持续的时间、住院的时间和对照组比较有优势，P＜0.05，观察组昏迷持续的时间、住院的时间分别是（14.48±2.25）h以及（8.21±2.21）d。对照组昏迷持续的时间、住院的时间分别是（23.41±2.27）h以及（10.79±2.90）d。

表1 治疗前后凝血指标和纤溶指标比较（）

表1 治疗前后凝血指标和纤溶指标比较（）

2.4 不良反应：观察组和对照组不良反应相似，P＞0.05，其中，对照组有1例头痛，1例恶心和1例头晕。观察组有1例头痛，1例恶心和1例头晕。

3 讨论

迟发性脑病机制复杂，酶促反应可导致脑细胞退化和红细胞携氧能力降低，最终导致迟发性脑病的症状，在治疗方面，需要给予有效的抗凝和改善纤溶治疗。常规一般进行高眼氧治疗，但效果欠佳[3-4]。

奥扎格雷钠与低分子肝素联合应用可充分发挥二者的抗凝血，抗血小板和抗血栓等作用，加速患者康复进程。其中，奥扎格雷钠为选择性血栓素合成酶抑制剂，可促使前列环素生成而扩张血管，抗血小板聚集，抑制大脑血管痉挛，提高脑组织耐缺氧能力和减轻神经损伤。而低分子肝素可抗Xa因子活性，促使纤维蛋白原和血小板聚集降低[5-7]。

本研究中，对照组采取奥扎格雷钠治疗，观察组则采取奥扎格雷钠+低分子肝素治疗。结果显示，观察组疾病疗效、昏迷持续的时间、住院的时间、凝血指标和纤溶指标相比较对照组更好，P＜0.05。观察组和对照组不良反应相似，P＞0.05。

综上所述，奥扎格雷钠+低分子肝素治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病效果好。