糖尿病治疗仪联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效分析

2019-02-28蒲夏杨

中国医药指南 2019年36期

蒲夏杨

（盘锦市中心医院内分泌科，辽宁盘锦 124000）

糖尿病周围神经病变是糖尿病较为常见的并发症类型，其也是导致糖尿病患者残疾的主要原因。糖尿病周围神经病变会导致患者出现麻木、出汗、疼痛等症状，对患者身体健康及生活质量均会造成严重影响[1-2]。目前临床对该疾病的发病机制尚未完全明确，但有研究发现炎性因子超敏C反应蛋白（Hs-CRP）以及高同型半胱氨酸（Hcy）与该疾病存在较大关系[3]。此次研究将选择2016年3月至2018年3月收治的糖尿病周围神经病变患者中的72例进行分组治疗，探析糖尿病治疗仪联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的效果，报道如下。

表1 两组治疗前后神经传导速度的比较（）

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2016年3月至2018年3月收治的糖尿病周围神经病变患者作为此次研究选择对象的目标群体，随机选择其中72例进行此次研究，72例患者均符合研究纳入标准，自愿参与。使用信封法分组，各36例。纳入标准：①经检测确诊为糖尿病周围神经病变。②肝肾功能无异常。③参与此次研究前2周停止使用其他治疗糖尿病周围神经病变药物。④对研究知情，自愿参与。排除标准：①对此次研究所用药物无禁忌。②因其他因素导致的周围神经病变。对照组：男性20例，女性16例。患者年龄35～67岁，平均年龄为（53.2±3.5）岁。患病时间1～15年，平均为（7.3±1.4）年。观察组：男性21例，女性15例。患者年龄35～69岁，平均年龄为（53.3±3.8）岁。患病时间1～16年，平均为（7.4±1.8）年。组间对比差异不显著（P＞0.05），研究有可比性。

1.2 方法。对照组：对患者进行基础降血糖、降血脂、抗血小板聚集等对症治疗、饮食以及运动干预的同时对患者使用甲钴胺（生产厂家：天津金耀药业有限公司；批准文号：国药准字H20058038）进行治疗，用药量为0.5毫克/次，1日1次，肌注给药。

观察组：在对照组的治疗基础上联合使用糖尿病治疗仪进行治疗，1日1次，每次治疗20 min，使用毫米波探头依次照射患者的肺腧穴、胰俞穴、脾俞穴、关元穴、鱼际穴、中脘穴、太溪穴、足三里穴、曲池穴、涌泉穴等等，探头输出强度设置在0～100，依据患者具体耐受程度进行适当调整，两组患者均以14 d为1个疗程。

1.3 观察指标：①治疗有效率[4]：经治疗后患者症状得到极大改善，膝反射基本恢复正常神经传导速度与治疗前相比较＞5 m/s则可判定为显效。经治疗后患者临床症状以及膝反射等均得到明显改善，神经传导速度有所增加，但＜5 m/s则为有效。未达到如上标准为无效。显效＋有效=总有效率。②超敏C反应蛋白（Hs-CRP）。③高同型半胱氨酸（Hcy）。④神经传导速度。

1.4 统计学处理：统计学处理对比使用SPSS19.0软件，计数资料使用χ2检验，计量资料使用t检验，P＜0.05证明差异显著，有意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果的对比：两组对治疗效果进行比较，结果显示观察组所得疗效更高（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后神经传导速度的比较：与对照组相比较，观察组治疗后的运动神经、感觉神经的神经传导速度均更为理想（P＜0.05），治疗前的对比则无明显差异（P＞0.05），见表1。

2.3 两组治疗前后Hs-CRP、Hcy的对比分析：与对照组相比，观察组治疗后的Hs-CRP、Hcy的改善效果更为显著（P＜0.05），治疗前的对比则提示差异不明显（P＞0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病周围神经病变（DPN）临床发病率较高，发病机制虽未完全明确，但大量研究发现氧化应激、糖基化终末产物等因素均参与到了该疾病的发生及发展过程中，且近年来的研究发现Hs-CRP、Hcy也与该疾病存在较大关联，研究发现Hcy代谢紊乱可能会导致微血管内皮细胞产生损害，导致神经病变进一步加重[5-6]。临床对该疾病的治疗多采用药物疗法，甲钴胺是一种常用治疗药物，其是一种内源性的辅酶B12，其适用于周围神经病变，有助于修复受损伤的周围神经，同时联合使用糖尿病治疗仪，则可发挥协同作用，进一步提高治疗效果。糖尿病治疗仪采用超低频脉冲穴位疗法，其可有效改善微循环，促进末梢神经及血管再生，显著改善患者的血管、神经症状[7-8]。尤其是对病情加重的患者，单靠运动、饮食干预以及单纯药物治疗往往已经难以达到良好效果，联合使用糖尿病治疗仪则有助于提高治疗效果，改善患者临床症状。在此次研究中观察组联合使用了甲钴胺以及糖尿病治疗仪，结果发现该组患者的临床治疗总有效率为94.4%，显著高于对照组。对比两组患者的治疗后的运动神经、感觉神经的神经传导速度，结果显示观察组所得结果更佳，对比两组患者的Hs-CRP、Hcy水平也提示观察组所得效果更佳。证明糖尿病治疗仪以及甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效显著。

表2 两组治疗前后Hs-CRP、Hcy的对比分析（）