早期康复护理模式在脑梗死患者临床护理中的应用

陈 静

（锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

脑梗死为临床比较常见的一种脑血管疾病，具有起病急、病情发展迅速、病残率及病死率非常高等特点。对脑梗死的发病原因进行分析，主要是由于患者脑组织的局部供血骤然减少或停止，使得脑组织处于缺氧、缺血状态，最终引起脑组织坏死[1]。经相关调查研究发现，超过一半的脑梗死患者在治疗结束后，会出现语言及肢体功能障碍等后遗症，并且再次发病后，有着非常高的病死率，严重威胁到了患者的健康及生命安全[2]。由此可见，做好脑梗死患者的康复护理工作意义重大。基于此，本文以我院90例脑梗死患者作为研究对象，探讨其实施早期康复护理模式的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在2017年2月至2018年3月期间，采取随机双盲法，将90例来我院接受治疗的脑梗死患者分为对照组与观察组，每组各有45例。对照组中，男女分别有25例与20例；年龄为42～78岁，平均（56.9±2.7）岁；基础疾病类型：高血压23例，高血脂13例，糖尿病9例。观察组中，男女分别有26例与19例；年龄为41～76岁，平均（56.3±2.5）岁；基础疾病类型：高血压24例，高血脂13例，糖尿病8例。所有患者均为首次发病，并且经临床检查，均符合脑梗死的诊断标准，同时排除存在恶性肿瘤、免疫系统疾病以及神志不清醒等患者。两组患者基本资料差异不大，有比较的意义。

1.2 护理方法：将常规护理应用在对照组患者中，比如认真监测其各项生命指标，健康宣教，维持呼吸道处于通呼吸道处于通畅状态等，如有必要，还应给予患者吸痰及吸氧等。在此基础上，观察组患者应用早期康复护理模式，具体操作如下。①体位护理干预：将患者的床单定期更换，保持其干净与舒适；定时帮助患者拍背及翻身，以免引起肌肉痉挛及褥疮等不良情况。需要注意的是，在将患者体位改变时，动作幅度不宜过大，应采取适当的力度，帮助患者采取侧卧的体位，以促进其将痰液咳出。②早期肢体康复训练：当患者的症状得到显著改善以后，可对其展开肢体康复训练。首先，护理人员应将康复训练的作用及重要性详细讲解给患者听，提高其训练积极性及配合度。接着开展肢体功能位的摆放训练，如果患者下床比较困难，可指导其翻身，然后定期对患肢进行按摩。在实际训练过程中，应注意循序渐进的原则，确保患者耐受。在进行关节活动时，应将幅度逐渐变大，注意手法轻柔，每次持续30 min，每天活动3次、在训练3 d以后，护理人员可配合进行被动与主动训练，在前期，将患者基本能力训练（如穿衣、进食等）适当增加；到了中期，则应以主动训练为主，包括日常生活能力方面的训练以及慢走等；后期则仅开展独立行走以及提物等主动活动训练，并且在这一阶段，可在患者可承受范围内将关节活动幅度适当提高。③语言能力康复训练：协助患者进行叩齿及噘嘴等口腔操练习，鼓励他们进行字节发音，首先对单个简单字母进行反复地练习，待准确发音以后，可重复练习连音。护理人员也应引导患者多开口进行训练。接着，协助患者展开语言方面的交流锻炼，通过问答的形式来了解患者的具体需求，将其负面心理消除。此外，还可让患者听一些熟悉的歌曲或录音等，以刺激其听觉神经，并配合一定的手势，鼓励患者开口回答问题或思考。

1.3 观察指标：采用NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）来评估所有患者的神经功能缺损情况，分数越低表明恢复越好；采用FMA（Fugl-Meyer运动功能评分量表）对患者肢体功能进行评估，分数越高表明恢复越好；同时，选用ADL（日常生活能力量表）来评价患者日常生活能力改善情况，分数越高则表明其能力越好。同时记录两组患者对护理服务的满意度

1.4 统计学分析：本实验所得的所有数据均应用SPSS21.0软件展开统计学处理与分析，计数与计量方面的数据分别应用百分比与（平均数±标准差）表示，P＜0.05，具有统计学方面的意义。

2 结果

2.1 对比两组护理效果：两组患者护理前的NIHSS、FMA及ADL等量表评分差异不大（P＞0.05）；但经过一段时间的护理，在NIHSS评分方面，观察组相比于对照组明显降低；对于FMA、ADL评分观察组与对照组相比显著升高（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理后相关量表评分比较（分，）

表1 两组患者护理后相关量表评分比较（分，）

注：与对照组相比，*P＜0.05

2.2 对比两组护理满意度：观察组中，非常满意、比较满意、不满意的患者人数分别有31例、12例、2例，护理满意度为95.56%（43/45）；对照组中，非常满意、比较满意、不满意分别有23例、14例、8例，护理满意度为82.22%（37/45），两组数据差异存在统计学方面的意义（P＜0.05）。

3 结 论

近些年来，随着生活及工作压力的增大，再加上饮食及作息习惯的改变等，使得脑梗死的发病率呈现出不断升高以及日益年轻化的趋势[3]。相关研究报道显示，脑梗死高发于50至60岁，这也是引起高年龄段群体发生死亡的一项重要因素[4]。作为常见的一种心脑血管疾病，脑梗死有着复杂的病情，且后遗症较多，如何有效预防及护理脑梗死，已成为临床医护人员面临的重要课题之一[5]。

本实验中，通过向观察组患者应用早期康复护理，结果显示，其神经缺陷、肢体功能及生活能力等改善程度，以及对护理服务的满意度，均显著优于仅接受常规护理的对照组（P＜0.05）。对这一结果的原因展开分析，是因为在早期康复护理中，体位护理可将压疮及坠床等不良事件发生率有效降低；语言能力康复训练则可将患者的语言功能逐步改善，充分促进其认知功能的改善；肢体功能训练则可促进患者行为能力的提高，加快肢体的康复，将脑梗死病残率及病死率大大降低，使患者获得生理与心理上的康复，最终实现生活质量及满意度的提高。综上所述，通过将早期康复护理模式应用在脑梗死患者中，可有效改善其神经及肢体功能，充分促进其日常生活能力与预后质量的提高，具有重要的应用价值。