上消化道出血护理中实施循证护理的价值探究

赵 杰

（辽宁省大连市第六人民医院，辽宁 大连 116001）

上消化道出血是临床常见的消化系统疾病，主要是在十二指肠、胃以及食管等部位，可能由于多种原因导致出血，例如胃癌、消化道溃疡等等因素[1]。该病主要具有起病较急且较为严重，对患者的生命健康具有极大的威胁，因此在临床上对于此病症的患者不仅要给予及时的治疗，且要给予适当的护理方法，帮助患者改善临床症状，叮嘱患者对其自身的护理[2]。本次实验选取2017年2月至2018年1月于我院接受治疗的上消化道出现的100例患者为研究对象，按照合理的分组方法分为两组，给予两组患者不同的护理方法，根据两组患者在护理后，1年内的再出血情况进行统计和对比，并对所有的患者进行满意度的调查，探究针对上消化道出血的患者给予循证护理方法，其护理的价值，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：实验对象选取近1年（2017年2月至2018年1月）于我院进行治疗的上消化道出血的100例患者，将其分为两组，对照组40例，男性16例，女性24例，年龄23～75岁，平均年龄（51.20±3.26）岁，实验组60例，男性34例，女性26例，年龄25～73岁，平均年龄（50.21±2.07）岁。对所有的患者进行上消化道出血的原因检查，其中有37例是由于胃底静脉曲张导致，有15例是由于胃癌导致，有28例是由于消化性溃疡导致，还有20例是由于急性的胃黏膜损伤导致的出血。将两组患者的性别、年龄、身高、体质量、出血因素等基本资料用统计学进行分析，对比显示，无明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义。

1.2 一般方法：对照组40例患者给予常规的临床护理方法，在治疗期间，患者采用舒适的体位，防止压疮的出现，切要保证患者呼吸道的畅通，如若发现患者出现严重出血情况，要给予氧气的吸入，以改善机体组织的缺氧状态。在对患者进行治疗期间，时刻关注患者的生命体征，一旦发现其他症状，给予及时的治疗。

实验组60例患者实施循证护理的方法，方法如下：①循证问题：当患者出现出血倾向，要及时给予护理，帮助患者进行止血，并且在饮食方面，叮嘱患者保证每日的营养，并对自身口腔进行护理。针对具有负面情绪的患者，及时给予心理疏导；②循证支持：根据患者的临床表现以及生命指针判断患者的出血量，可根据是否出现黑便、柏油样便等临床征兆进行判断；③循证观察：针对循证问题，对患者进行全面的护理，包括用药护理、出血护理、饮食护理以及心理护理。

1.3 观察指标：①对患者进行随访或者复查等渠道，统计在1年内，患者再次出现上消化出血情况的统计，用出血人数/总人数计算出血率，两组出血率进行对比；②调查两组患者的满意度，分为满意和不满意两个等级，用满意人数/总人数计算满意度，进行对比和分析。

1.4 统计学分析：本实验中所有的数据采用SPSS 22.0软件进行处理，计数资料采用χ2进行检验，计量资料采用t进行检验，当P值＜0.05时，差异明显具有统计学意义。

2 结果

2.1 1年内上消化道再次出血情况对比：见表1所示，在实施护理后1年内，对照组患者有19例有再次出血的倾向，出血率30.00%，而实验组仅有6例再次出血，出血率10.00%，两组患者的出血率差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。

表1 上消化道再次出血情况对比（n）

2.2 满意度调查对比：见表2数据显示，对两组患者进行满意度的调查后，根据调查结果显示，实验组的满意度（86.67%）明显高于对照组满意度（65.00%），差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。

表2 两组患者满意度调查对比（n）

3 讨 论

循证护理方法是近年来临床上引入的新型护理模式，采用最佳的证据对患者进行护理，已达到满意的护理要求，并以最大程度帮助患者提高治疗的效果[3]。在进行护理期间，从循证问题、循证支持以及循证观察、应用三个方面进行实施[4]。将三者进行全面的升华，解决患者最实际面临的问题，提高临床护理水平和质量[5]。

针对基础性护理方法，在上消化道出血的患者出血时叮嘱患者要保证绝对的休息时间，及时清理口腔中的异物，针对出血严重的患者，要及时给予吸氧治疗，在此基础上，要保证患者皮肤黏膜的清洁，定时更换床单，帮助生活不能自理患者进行翻身，按摩受压部位，防止压疮的出现[6]。在进行紧急救治时，应建立两条静脉通路，维持患者正常的血容量，口服凝血酶进行止血治疗，在治疗后期，医护人员应严格叮嘱患者进行用药护理，在输液过程中，密切关注患者的临床变化[7]。

本次实验选取近1年于我院接受治疗的上消化道出血的100例患者为研究对象，按照合理的分组方法分为两组给予不同的护理方法，根据患者近1年内出血情况以及满意度对比，可发现，采用循证护理方法的患者，无论是在近1年的出血率方面，还是在满意度方面，均明显优于采用常规临床护理方法的患者，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。综上所述，针对上消化道出血的患者，给予循证护理的方法，可以有效的降低再次出血的发生率，提高患者对医护人员的满意度，值得临床上广泛应用。