优质护理在高血压脑出血中的临床应用

张 薇

（辽宁省营口经济技术开发区中心医院（营口市第六人民医院），辽宁 营口 115007）

在临床中，高血压脑出血为常见脑血管疾病之一，病残率、病死率均比较高，发病原因主要为脑动脉、静脉及毛细血管等发生破裂[1]。为巩固治疗效果，改善患者的预后质量，临床在对高血压脑出血患者进行治疗时，还会辅以一定的护理对策。然而在以往的护理工作中，护理人员比较被动，只是单纯遵医嘱行动，护理操作缺乏足够的预见性与针对性，无法有效控制不良反应的发生，从而引起护患纠纷的出现。因此，探寻出一种更加科学有效的高血压脑出血护理方法具有非常重要的意义[2]。本文以我院104例高血压脑出血患者作为此次研究的对象，就其接受优质护理的临床效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对象为104例来我院神经外科接受治疗的高血压脑出血患者，入选时间为2016年3月至2018年4月。将所有患者随机分成对照组（常规护理，52例）与观察组（优质护理，52例）。对照组男29例，女23例；年龄为46～78岁，平均（64.2±5.9）岁；脑出血的具体部位：左侧基底节区出血有32例，右侧基底节区20例。观察组中，男女分别有31例与21例；年龄为45～79岁，平均（64.6±6.5）岁；出血部位：33例在左侧基底节区，19例在右侧基底节区。两组性别及年龄等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法：待患者入院后，对其展开包括病房巡视、执行医嘱、统一配备饮食以及被动咨询式健康教育等内容的常规护理。观察组患者则在此基础上应用优质护理干预，具体操作如下所示。①制定科学合理的管理制度。医院可根据神经外科具体情况，制定出科学可行的优质护理管理制度，确保各项护理工作有章可循，得以顺利进行。同时，还应建立起专门的优质护理小组，安排相关人员外出学习先进的护理技术与经验，回来后组织科室成员展开系统学习，并定期组织护理人员交流自身经验与工作心得，扬长避短，共同进步，确保为患者提供更加全面、优质的护理服务。②心理护理干预。护理人员在与患者交流时，应注意沟通技巧，同时确保外形整洁，仪表端庄，以热情、和蔼的态度来接待患者，注意面带微笑。在脑出血发生后，患者通常会出现一系列后遗症，包括意识改变、半身不遂以及失语等，进而容易出现紧张、焦虑等负面心理。此时，护理人员应准确评估患者的心理状态，给予安慰，并与和蔼的态度与其进行交谈，及时满足其合理需求。此外，护理人员还可将疾病的相关知识，治疗方法、效果，以及预后情况等详细讲解给患者听，并向其介绍治疗成功的案例，从而帮助患者树立起战胜疾病的信心，积极配合临床治疗及护理工作的开展。③环境护理干预。保持病房内空气的流通及阳光照射，控制房内湿度为50%左右，温度为22 ℃左右。为避免出现院内交叉感染，还应定时对病房中的各种日用品及仪器设备进行消毒。④生活护理干预。护理人员每班应提前1 h到岗，做好交接班工作；尽早更换病房中的被褥及床单等；对于行动不便的患者，可帮助其洗漱，并做好其口腔护理工作；对于病情比较严重的患者，为避免出现误吸等不良情况，可协助其进食；将坐便器的正确使用方法教会给患者及其家属，加强对患者会阴部的护理；将呼叫器以及日常生活用品放置患者容易接触到的地方；帮助患者定时翻身，如果出现排痰困难症状，则应采取扣背、吸氧雾化等手段，来促进痰液的排出。⑤饮食护理干预。给予患者清淡、易消化的食物，同时确保摄入足够的蛋白质与热量，可适当补充钾，主食以谷类为主，多吃一些低盐、低脂的食物。为维持大便畅通，防止出现便秘症状，还应给予患者膳食纤维及维生素。⑥康复护理干预。对患者的血压及意识状态进行严密监测，叮嘱其严格遵医嘱用药，也可以具体病情变化为依据，将给药方式进行合理调整，护理人员则需做好三查七对工作，充分促进用药安全性的提高。对于失语患者，应引导其锻炼单音发音，遵循从简单到复杂的训练原则。待患者病情稳定以后，可在早期对其展开肢体锻炼，从简单的被动活动逐步过渡到主动活动，进而逐渐恢复日常生活能力。

1.3 观察指标：观察两组患者的护理满意度，以及压疮、肺部感染、消化性溃疡等不良反应发生率。

1.4 统计学处理：用SPSS 21.0统计软件处理，计量资料采用（）表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比护理满意度：观察组患者对护理服务的满意度高达96.2%（50/52，包括37例非常满意、13例比较满意以及2例不满意），对照组满意度为80.8%（42/52，包括25例非常满意、17例比较满意以及10例不满意）。两组差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比不良反应发生情况：不良反应发生率方面，观察组与对照组分别为3.8%与17.3%，两组差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组的不良反应发生率（n）

3 结 论

高血压脑出血属于高血压比较常见且严重的一种并发症，其高发群体为中老年群体，发病原因主要是脑底小动脉管壁出现玻璃样变性，导致缺血、出血以及坏死等现象，血管因此发生局限性扩张，当剧烈运动或是受到刺激以后，患者的血压就会骤然上升，从而导致脑部动脉壁破裂[3]。当高血压脑出血发生后，如果未能采取及时有效的控制措施，那么就会引起闹血肿，导致病情恶化，引起患者记忆力、自制力下降，对患者的身体健康以及日常生活均造成了非常不利的影响。对于高血压脑出血患者，临床一般根据其不同出血部位、血肿破入脑室与出血量等时机情况，合理选择最佳的手术方式进行治疗。但未确保手术治疗工作的顺利进行，提高患者预后质量，还应采取科学有效的护理干预措施[4]。作为临床常用的一种综合性护理模式，优质护理是以患者为中心，根据其实际情况，采取科学的护理措施，能够有效缓解患者负面心理，使其以积极乐观的心态来面对自身疾病。将其应用高血压脑出血护理中，可在治疗全程对患者展开针对性的教育，使其充分掌握自身身体状况以及疾病相关知识，进一步促进其舒适度及治疗信心的提高，有效避免或减少不良反应的出现。此外，良好的护理服务态度是提供优质护理服务的保证，护理人员通过态度和蔼，与患者展开良好的交流，规范其熟练开展各项护理操作，能够得到患者及家属的信任及认可，在提高其满意度的同时，也减少了不必要医疗纠纷的出现。本研究中，通过对观察组的患者展开优质护理，结果该组患者的满意度有效提升，不良反应明显减少，护理效果相比于实施常规护理的对照组更为显著（P＜0.05），充分证实了优质护理在高血压脑出血临床护理中的应用价值。

综上所述，优质护理的实施能够将高血压脑出血患者的症状有效缓解，在降低不良反应发生率的同时，充分促进患者满意度的提高，实现良好护患关系的构建，具有重要的应用价值。