PDCA循环护理对小儿支气管炎患儿治疗依从性和家属心理状态的影响研究

欧良红

（盘锦辽油宝石花医院儿科，辽宁 盘锦 124010）

小儿支气管炎（CB）是儿童比较常见的一种呼吸系统性疾病，具有一定的传染性，与病毒及细菌等的感染存在密切的关联[1]。因儿童免疫系统的发育尚不够完善，对营养的摄入也不足，因而极易引发支气管炎，临床实践表明，在对患儿进行积极治疗的同时，加强护理干预对保证治疗效果，改善预后至关重要[2]。计划-执行-检查-纠正（P-DC-A）循环属于质量管理范畴中一种基本的管理模式，本文将PDCA循环护理运用到CB患儿的临床护理工作中，结果发现PDCA循环护理能有效提升患儿治疗的依从性，改善家属心理状态，现将此次研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：以我院在2018年8月至2019年8月期间所收治的100例支气管炎患儿作为研究对象，所有患儿均经临床诊断予以确诊，患儿在住院期间，均有家属进行陪护，所有的家属在思维意识，表达能力方面都显示正常。诊断显示所有患儿均合并有比较为严重的呼吸系统疾病，同时排除合并器质性病变等。家属均对此次研究知情。依照随机数表法将其划分为对照组与研究组，各50例；对照组患儿中，男女各为27例、23例，患儿年龄1～10岁，平均年龄为（6.78±1.56）岁；病程3～50 d，平均病程为（29.85±2.64）d。研究组患儿中，男女各为28例、22例，患儿年龄1～9岁，平均年龄为（6.63±1.72）岁；病程3～52 d，平均病程为（29.79±2.72）d。

1.2 方法：对照组给予临床常规护理干预，护理方法和内容：①密切对患儿的病情变化进行观察，记录，预防和及时发现危急问题，及时搭建静脉输液通道。②护理人员要注重病房环境的营造，注意保持病房的安静和整洁，为患儿提供一个舒适温馨的住院环境，温湿度要适宜，注意通风。实验组患者予以PDCA循环护理干预，护理方法和内容：

1.2.1 计划模块（P）：成立PDCA循环护理小组，小组成员组长1名及组员3名。首先准确评估患儿的病情状况，对患儿家属在心理状态及疾病认知等方面的情况，发现所存在的问题，同时对影响治疗效果的各因素进行分析，查找小儿支气管炎相关的护理材料，向护理专家请教意见，对各方面的实际情况进行综合分析以制定有效的护理干预方案。

1.2.2 执行模块（D）：在护理方案实施前，保证组内护理人员人手一份护理计划，责任护士对护理工作进行分工，然后对护理人员知识与技能进行培训，严格要求各护理人员要根据护理计划中既定的护理内容实施护理工作。①心理护理：加强与患儿及其家属的交流和沟通，要注意说话的态度和方式，以触摸和拥抱等方式取得患儿信任，拉近护患距离。在沟通的过程中要耐心细致的解答患儿家属的疑问和问题，缓解其焦虑、紧张等不良情绪。②健康教育：及时对患儿家属进行健康知识宣教，向其讲述疾病有关知识，介绍自我护理的方法，指导患儿家属正确的用药方法等等。③饮食护理干预：患儿家属接受专业的饮食指导，平时饮食注意为容易消化的食物，禁食辛辣及油腻等比较刺激的食物。

1.2.3 检查模块（C）：在护理方案实施以后24 h内护理人员要对其效果进行检查，对患儿病情进行严密的检测，观察其是否有心力衰竭、昏迷以及呼吸衰竭等症状，在护理过程中发现潜在问题，然后提出有效解决措施。另外，加强质量控制的意识，要求每一位护理人员均要对护理质量负责，工作中要明确职责，相互督促，在护理过程中针对护理方案进行不断的完善和调整。

1.2.4 处理模块（A）：治疗过程中如果患儿其病情加重，要强化治疗；若表现出急性症状，应当立刻向主治医师进行反映，并及时予以救治。根据患儿身体状况，指导其适当运动，以增强患儿的体质。

1.3 观察指标：对两组患儿护理前护理后的依从性，家属的心理状态进行观察记录和组间比较。治疗的依从性判定：设计和使用院内部依从性评分表进行评价，评价内容涉及是否满足主治医师所规定的用药剂量、用药次数以及用药时间等几个方面，每项分值为4分，总分16分，相应评分越高，表示患儿的依从性越好。家长心理状态评价：设计和使用心理状态调查表，评价内容共20个项目，100分满分，评分越高，表示患儿家属的心理状态越差。

1.4 统计学分析：以SPSS20.0统计分析软件对此次数据资料进行统计学分析，其中计量资料以（）表示，并施以t检验，若结果有P＜0.05，则说明对比差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗依从性评分比较：对比护理前，两组患儿依从性评分并无显著性差异（P＞0.05）；两组患儿接受相应护理干预之后，依从性评分均比护理前都有明显上升（P＜0.05），差异显著，对比发现，实验组患儿依从性评分显著性高于照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿治疗依从性比较（）

表1 两组患儿治疗依从性比较（）

2.2 两组患儿家属心理状态评分情况比较：治疗后，两组家属心理状态评分均比护理前明显提高（P＜0.05），且实验组患儿家属心理状态评分比对照组明显偏高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿家属心理状态评分情况比较（）

表2 两组患儿家属心理状态评分情况比较（）

3 讨 论

小儿支气管炎在临床上比较常见，其病情多迁延难愈，大多患儿在治疗过程中的依从性不好，同时大多患儿的心理素质较低，在面发病期间会存在恐惧等心理，这对治疗和护理的顺利开展将产生不利的影响，从而会错过最佳的治疗时期[3]。因而，对小儿支气管炎患儿的治疗过程中要加强护理干预，以保证治疗效果，改善预后素。

PDCA循环护理的模式就是在护理过程中，强调发现问题、分析问题，然后解决问题，并不断的进行循环，促使护理方案更加完善，同时对护理工作的结构不断进行优化，系统化的评价护理工作实施情况，及时发现与解决护理过程中的问题，从而使得护理更加旅游计划性与系统性，科学性[4]。另外，PDCA循环护理下，各位护理人员的职责得到明确，进而促进护理人员更加积极地对待工作。

此次研究结果表明，给予实验组患儿PDCA循环护理后，患儿治疗依从性评分比对照组明显偏高，且患儿家属的心理状态评分比对照组明显偏低，证实了PDCA 循环护理在小儿支气管炎护理中的应用效果，有助于提升患儿治疗的依从性，改善患儿家属的心理状态。