对腹腔镜治疗子宫内膜异位症伴不孕症患者实施综合性护理干预的效果分析

2019-02-28高妍

中国医药指南 2019年35期

高妍

（本溪市第三人民医院，辽宁本溪 117000）

临床上针对子宫内膜异位症伴不孕症患者主要以手术方式改善其病情。手术治疗通过清除病灶、构建盆腔结构，恢复盆腔内环境，促使患者能够正常排卵，提高其受孕率。但是传统的手术方式创伤性较大，随着腹腔镜技术成熟，腹腔镜手术取得鲜明的治疗效果。在本文当中，针对本院收治的子宫内膜异位症伴不孕症行腹腔镜手术治疗患者，实施不同的护理模式，探究不同的护理模式对其治疗效果的影响作用。详细内容见正文描述。

1 资料与方法

1.1 资料：选取在本院接受治疗的行腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症伴不孕症患者进行研究，收集病例数80例，参选时间为2016年1月至2017年1月。

将这80例腹腔镜手术治疗患者按照不同的护理模式进行分组，分为观察组、对照组这2组，40例为一组。所有患者均知晓并且自愿加入研究，本次研究内容得到医院伦理委员会的认同。对照组：年龄23～38岁，平均年龄（27.8±3.1）岁；观察组——年龄最小的患者24岁，年龄最大的患者39岁，平均年龄值为（27.5±3.3）岁。对比2组子宫内膜异位症伴不孕症患者病情、年龄并无显著差异性，能够对比分析：P＞0.05。

1.2 方法：所有子宫内膜异位症伴不孕症均给予腹腔镜手术治疗，在此基础上，对照组实施常规护理模式：遵循医嘱给予患者围手术护理，做好患者术前准备、术后病情护理等。

观察组给予综合性护理干预模式，具体方法为[1]：①术前心理护理：心理护理对于改善患者的心理压力具有积极作用，大部分不孕症患者对手术带有恐惧、害怕心理，担心手术治疗会对身体产生创伤性，或病情无法得到改善。因此，护理人员在术前，需要对患者进行心理干预，告知患者手术相关流程，做好术前准备，安排治疗成功患者现身诉说自己的亲身经历，提高患者的治疗自信心。②肚脐部护理：术前做好腹部皮肤、肚脐部皮肤清洁，从而降低术后伤口感染率。指导患者做好阴道、排尿准备等，以促使手术能够顺利完成[2]。③术后，对患者进行生活指标观察，指导患者进行早期下床活动，提高胃肠道蠕动功能，有助于加快患者康复速率。观察患者的排尿情况，使用安多福溶液擦拭会阴部，保证患者会阴健康。④术后与不孕专家联系，安排专家进行受孕指导，帮助患者备孕，提高妊娠率。

1.3 观察指标：观察2组子宫内膜异位症伴不孕症患者护理前后SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表），对比术后成功妊娠率、优质胚胎率。SAS评分标准：低于50分为心理健康，＞50分，随着分值增加患者焦虑情绪越严重；SDS评分：低于53分为心理健康，分值越高患者抑郁情绪越严重。

1.4 统计学处理：用均数±标准差的形式，表示2组子宫内膜异位症伴不孕症患者的SAS、SDS均数，并用t值检验，用“%”的形式，表示2组患者的成功妊娠率、优质胚胎率，并用卡方值检验，在用SPSS20.0软件核对后，当2组间各指标数据有差别时，用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 2组子宫内膜异位症伴不孕症患者SAS、SDS评分：护理前，2组子宫内膜异位症伴不孕症患者SAS、SDS评分并无较大差异：P＞0.05；护理后，2组患者心理状态均有所改善，而且观察组患者改善程度大于对照组：P＜0.05，见表1。

2.2 2组子宫内膜异位症伴不孕症患者成功妊娠率、优质胚胎率：经为期1年跟踪随访，观察组手术患者术后成功妊娠率为87.50%（35例），优质胚胎率95.00%（38例）；对照组患者术后成功妊娠率62.50%（25例），优质胚胎率70.00%（28例）。将2组患者成功妊娠率带入SPSS22.0版中处理：卡方值=6.67，P=0.01；优质胚胎率经分析：χ2=8.65，P=0.00。

3 讨论

子宫内膜异位症近年来发病率显著增加，手术治疗是临床的主要治疗手段，护理模式在患者治疗过程中同样意义重大[3]。

综合性护理干预的实施能够保证手术患者的心理、生理健康，对于患者治疗具有积极作用。其中，术前心理护理干预有助于减轻患者的内心压力，可以促使患者手术顺利完成[4]。而术后病情护理干预，能够帮助尽快恢复身体健康，降低并发症发生率，提高患者的预后康复效果。术后早期下床运动以及会阴护理工作等，都能够减少并发症，促使患者早日康复，提高身体状态。结合不孕专家的意见指导，帮助子宫内膜异位症伴不孕症患者成功受孕[5]。

表1 2组腹腔镜手术患者护理前后SAS、SDS评分（）