针对危险因素行集束化护理对口腔癌患者术后的影响

张 莉

（沈阳市口腔医院，辽宁 沈阳 110000）

口腔癌主要发生在口腔鳞状上皮，包括唇癌，舌癌和颌骨癌[1]。口腔癌的发病率逐年上升，病死率很高。口腔癌的主要原因是免疫功能低下和日常生活中缺乏口腔护理[2]。与手术治疗相比，集束化护理更有利于患者的康复。其目的是为患者提供更好的医疗和护理服务，并提高他们的生活质量。本研究调查了针对危险因素行集束化护理的口腔癌患者的生活质量。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析了我院于2019年3月至2019年4月收治的口腔癌患者的临床资料。纳入标准：①患者的病情符合口腔癌的诊断标准；②患者被确证患有口腔癌；③让患者了解情况，积极配合治疗和术后护理；④临床资料完整。排除标准：①出血性疾病；②传染病；③其他部位的恶性肿瘤。由上述标准我院选择了84例口腔癌患者。根据护理方法的不同，将84例口腔癌患者分为对照组（常规护理）42例和观察组（集束化护理）42例。对照组男性24例，女性18例，年龄42～70岁，平均年龄（54.32±3.25）岁。病理性舌癌18例，唇癌15例，颌癌9例。男性26例，女性16例，年龄43～71岁，平均年龄（53.76±3.21）岁。病理性舌癌16例，唇癌16例，颌癌10例。两组的性别，年龄和病理类型无显著差异（P＞0.05）。

表1 对比两组临床症状（，分）

表1 对比两组临床症状（，分）

注：与对照组对比，aP＜0.05，差异显著，具有统计学意义

表2 对比两组并发症[n（%）]

表3 两组生活质量的比较（）

表3 两组生活质量的比较（）

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组患者接受常规护理，密切观察患者生命体征变化，实施口腔皮瓣护理，保持伤口清洁，预防感染，负压引流护理。

1.2.2 观察组患者接受集束化护理如下：①对医院护士进行相关培训；②耐心地指导患者，向患者解释其发病机制，并鼓励他有信心战胜疾病；③禁止患者一切对口腔有损害的行为；④指导患者定期进行口腔护理；⑤指导其家人辅助患者的治疗。

1.3 评价标准：①两组的临床症状通过我们自制的评分表进行评估。②比较两组并发症的发生率。③使用QOL量表评估癌症患者在护理前后的生活质量，包括四个维度：躯体功能，角色功能，社交功能和情绪功能，总分为0～100分，分数越高，生活质量越好。

1.4 统计学方法：用SPSS20.0统计分析实验的所有数据。使用计数数据病例数（n，%），并进行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组临床症状：观察组失眠和恶心的临床症状评分显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 对比两组并发症：治疗前，两组并发症发生率无显著差异（P＞0.05）。观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组生活质量的比较：在护理之前，两组在生理功能方面的生活质量评分没有显著差异（P＞0.05）。护理后，两组患者的生活质量评分均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨 论

手术治疗是口腔癌患者的主要治疗方法[3]。但是，由于创伤大，手术时间长，术中出血量大，术后愈合缓慢，术后患者无法正常进食。它造成严重的心理和生理负担，生活质量下降，威胁着患者的身心健康[4]。因此，术后相应的患者预处理将对提高口腔癌患者的临床疗效起到积极作用。

集束化护理主要是一种提高护理效果的护理措施[5]。它最早是由美国研究所提出的。其目的是为患者提供标准化和优化的医疗服务。随着医疗水平的不断提高，肿瘤的诊断和治疗水平逐渐提高。医务人员提供有效的护理，以满足患者的心理需求，有效地提高患者术后的生活质量，减轻患者的心理痛苦。放射治疗可导致口腔癌患者的口腔炎和味觉变化，进步降低了患者的生活质量[6]。本研究表明，治疗后两组患者的生活质量得到缓解，接受集束化护理的患者的生活质量优于常规治疗患者。与护理前进行对比，护理后两组患者的临床症状均有改善的效果，接受集束化护理的患者解决的效果与接受常规护理的患者相比更好。集束化护理是口腔癌患者的心理护理，为患者提供有针对性的护理，并改变他们对口腔癌的误解。让患者有效建立信心，改善患者的临床症状，改善生活质量，有效缓解他们的痛苦。

研究表明，集束化护理强调患者的饮食，保证患者的营养摄入，尤其是高质量的蛋白质摄入，能够有效促进机体组织修复[7]。这种类型的护理还将根据患者的实际情况为患者提供健康指导。确保患者正确理解健康知识和疾病。该研究表明，就生活质量而言，接受集束化护理的患者的预后明显高于接受常规护理的患者。证明这种护理模式优良效果显著。此外，研究表明两组在护理期间均有切口感染和皮瓣坏死、肺部感染、伤口出血等并发症，然而，集束化护理患者的总体并发症发生率明显低于常规护理患者，证实了集束化护理的安全性。

综上所述，针对危险因素行集束化护理可以有效改善术后临床症状，提高生活质量，降低口腔癌患者并发症的发生率，值得临床推广应用。