乙型肝炎肝硬化代偿期患者应用恩替卡韦抗病毒治疗同时联合安络化纤丸抗纤维化的疗效分析

尹秀丽

（辽宁省抚顺市传染病医院肝炎病房，辽宁 抚顺 113000）

乙型肝炎肝硬化近几年的发病率呈现明显的上升趋势，其临床组织学的特征为再生结节，假小叶和肝组织出现弥漫性纤维化等[1]。目前临床治疗主要以抗病毒等方法进行治疗，但是肝硬化的纤维化情况的得不到缓解，整体疗效不佳。本文主要研究分析安络化纤丸与恩替卡韦联合治疗乙型肝炎肝硬化代偿期抗纤维化的疗效，研究数据收集2017年1月至2018年1月份乙型肝炎肝硬化78例，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本信息：研究数据收集2017年1月至2018年1月份乙型肝炎肝硬化78例，按照数字随机法分成两组，常规组（n=39）与联合组（n=39），常规组男22例，女17例，年龄28～71岁，平均年龄（56.11±4.82）岁，病程2～6年，平均病程（3.02±0.43）年。联合组（n=39）男24例，女15例，年龄29～72岁，平均年龄（57.03±4.15）岁，病程2～7年，平均病程（3.11±0.14）年。收集两组基本信息比较无明显差异，P＞0.05，无统计学意义。

1.2 纳入标准和排除标准。纳入标准：确诊为乙型肝炎肝硬化代偿期患者；HBV-DNA检测是阳性；患者知情且同意。排除标准：患者近期服用对研究结果有影响的药物；患者伴有其他严重器质性肝脏疾病。

1.3 方法：首先，对所有患者进行基础治疗，如抗感染等药物。常规组在此基础上服用恩替卡韦，剂量：0.5 mg日一次午饭后2 h后服用。联合组在此基础上口服安络化纤丸每日2 次，每次6 g。可根据患者的病情以及耐药性情况做出相应的剂量调整。

1.4 观察范围：治疗结果为患者治疗前后肝功能，HBV-DNA、Child-Pugh评分变化情况。

1.5 统计学实施：数据收集整理带入SPSS21.0软件中，其中各指标计量资料以（）体现，对比采用t检验；统计结果以P＜0.05统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后的肝功能变化比较：治疗后联合组（n=39）TBIL、AST、ALT，ALB指标与对常规组（n=39）相比，两组比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后的肝功能变化比较（）

表1 两组治疗前后的肝功能变化比较（）

表2 比较两组患者的治疗前后的HBV-DNA、Child-Pugh评分（）

表2 比较两组患者的治疗前后的HBV-DNA、Child-Pugh评分（）

2.2 两组患者的治疗前后HBV-DNA、Child-Pugh评分变化比较：治疗后联合组（n=39）的HBV-DNA、Child-Pugh评分均优于常规组（n=39），组间相比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

乙型肝炎肝硬化如不及时治疗将进展为肝硬化失代偿期，从而并发消化道出血和肝性脑病，甚至进展为肝癌，严重威胁患者的生命安全。采取积极有效的治疗能帮助患者延长生命，提高生存质量。目前临床治疗主要采用抗病毒等药物治疗，本次研究中恩替卡韦属于鸟嘌呤核苷类似物，通过取代病毒复制过程中延长聚合酶链所需的结构相似的核苷，从而抑制病毒复制。但是不能针对已形成的肝纤维化及肝硬化起到逆转作用。随着我国中医药在临床的广泛应用，慢慢凸显出中医药的治疗疗效。安络化纤丸中地黄具有清热凉血，养阴生津的作用；瓦楞子软坚散结；三七具有散瘀止血，消肿定痛的作用，牛黄具有清热解毒的作用；郁金活血，凉血破淤，利胆退黄；水蛭破血，逐淤等改善肝功的同时达到抗纤维化起到“化纤”的作用。

本次研究结果充分说明安络化纤丸与恩替卡韦联合治疗乙型肝炎肝硬化代偿期抗纤维化的疗效显著，患者各项指标及Child-Pugh评分明显改善，值得临床推广。