综合康复治疗脊髓损伤神经源性膀胱的疗效分析

黄俊杰* 侯铁东 崔 月

（大连港医院脊髓损伤康复科，辽宁 大连 116001）

神经源性膀胱是脊髓损伤并发症，是因神经环路受损，使得逼尿肌反射异常而导致，比如反射无力，或反射亢进等[1]。脊髓损伤程度不同，诱发的排尿功能障碍类型同时存在差异，诱发程度不一的膀胱过于充盈、排空异常，使得血肿、黏膜充血现象的发生，直接影响到防御机制，发生尿路感染等现象，严重者可致死[2]。因此为了找寻高效的干预措施，本文主要研究2016年5月至2019年5月期间，于本院就诊的58例脊髓损伤神经源性膀胱患者，对其分别进行常规康复治疗与综合康复治疗，并对其治疗结果展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院脊髓损伤神经源性膀胱患者58例，选取时间为2016年5月至2019年5月，随机将其分成2组，即参照组（29例）、观察组（29例）。

参照组：年龄22～80岁，平均年龄（51.34±6.23）岁；病程1～5周，平均（3.02±0.85）周；男性患者、女性患者占比为17∶12。观察组：年龄23～80岁，平均年龄（51.96±5.41）岁；病程2～5周，平均（3.58±0.79）周；男性患者、女性患者占比为19∶10。2组脊髓损伤神经源性膀胱患者资料对比，P＞0.05，可进行比较。

纳入标准：①均符合脊髓损伤神经源性膀胱疾病诊断标准[3]；②本研究经我院医学伦理研究委员会审批；③均签署《知情同意书》。排除标准：①中途退组者；②严重精神疾病、语言交流障碍，无法配合此次研究工作者。

1.2 方法：对入选患者均行间歇性导尿措施。对参照组行常规康复治疗，即嘱咐患者定时翻身、大量饮水等。予以观察组行综合康复治疗，内容为：①间歇性导尿术：选取14号一次性无菌无气囊导尿管，并置于患者耻骨联合水平下方处，至尿液为滴流状，拔出尿管，同时轻按患者膀胱区，以便排空膀胱。由患者残余尿量而决定间导次数，残余尿量≥200 mL，则导尿4次/天；残余尿量为150～200 mL，则导尿3次/天；残余尿量为80～100 mL，则导尿1次/天；残余尿量＜80 mL，则停止导尿。②膀胱功能训练：a.盆底肌训练：是指下肢、臀肌肉、腹部不收缩情况下，行自主收缩盆底肌肌肉，指导患者于吸气时，收缩肛门周围肌肉，呼气时放松，收缩5～10秒/次，10～20次/组，3组/天。b.行为训练：针对患者病况制定排尿方案，嘱咐患者定时排尿。三、生物反馈：应用生物刺激反馈仪，将治疗棒置在已婚女性阴道内，或未婚女性及男性直肠内，电频：10～50 Hz，波宽：200 μS，电流强度0～100 mA，对神经肌肉行有效电刺激。治疗期间，30 min/次，1次/天，20次为1个疗程，疗程间间隔7～10 d。③心理康复：主动与患者交流，耐心倾听其诉说，对其心理状态作详细了解，疏导、安抚其不良情绪，提高其治疗依从性；通过视屏、健康宣传手册等方式，提高患者认知度，树立治疗信心。

1.3 观察指标：观察2组患者的残余尿量情况，并进行对比。

1.4 数据处理：使用SPSS22.0软件统计学处理文中所有数据，计量资料以（）表示，采用t检验。若P＜0.05，则代表2组患者在以上方面均有统计学意义。

2 结果

于治疗前，2组的残余尿量比较，无统计学意义（P＞0.05）；经治疗后，2组残余尿量均降低，且观察组下降幅度大于参照组，统计学差异均有意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组残余尿量情况对比（）

表1 两组残余尿量情况对比（）

3 讨 论

脊髓损伤后，患者膀胱会出现功能障碍，随着病情进展及并发症的发生，可使得膀胱管理方案发生变化[4]。一般情况下，在急性期后，需立即施行间歇性导尿，定期检查尿流动力学，慢慢调整排尿方式[5]。对于逼尿肌反射无力者，可行压腹等排尿措施；对于逼尿肌反射亢进者，可于早期，养成自主排尿习惯，减少导尿次数，或不导尿。本文主要研究对选取的脊髓损伤神经源性膀胱患者行综合康复治疗，通过对患者行间歇性导尿术、膀胱功能训练、心理康复等方面的治疗措施，可保持膀胱容量、恢复膀胱收缩功能，防止感染现象的发生，保护肾脏功能，提升其生活质量。同时可改善患者负性情绪，提高其治疗积极性，对病情康复具有积极作用，取得的结果较为满意。研究得出，经治疗后，2组残余尿量均降低，且观察组下降幅度大于参照组，统计学差异均有意义，P＜0.05。综上所述，综合康复治疗脊髓损伤神经源性膀胱的疗效显著，可减少其残余尿量，减轻患者病痛折磨，对其病情康复十分有利，值得在临床中被推广、应用。