Millikan无张力疝修补术和传统手术治疗腹股沟疝的效果比较

李明浩

（中国医科大学附属盛京医院大连医院普外科，辽宁 大连 116600）

腹股沟疝是常见的腹外疝病，临床表现为腹股沟区存在向外突出的包块，若不及时治疗易发生肠梗阻，对患者消化、泌尿等系统造成损害，轻者影响日常生活，重者会危及生命[1-2]。目前，治疗腹股沟疝的主要方式是进行手术，具有复发率低、预后良好的优势，但因传统手术产生的创口较大，术后易并发尿潴留、切口感染等症状，严重阻碍患者预后，付朝阳[3]表示，无张力疝修补术因创口小、恢复快等优点，已在临床中广泛应用[3]。本文比较Millikan无张力疝修补术和传统手术治疗腹股沟疝的效果，以期为促进患者尽快康复提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年5月至2017年5月收治的腹股沟疝患者100例，随机分为观察组（n=50）和对照组（n=50），观察组男女比例23∶2，年龄35～72岁，平均年龄（52.72±8.42）岁，直疝21例、斜疝29例；对照组男女比例9:1，年龄33～71岁，平均年龄（51.53±8.11）岁，直疝19例、斜疝31例。两组患者性别、年龄、疾病类型均无明显差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 手术方法。①对照组行传统疝修补术：给予患者硬膜外麻醉，选腹股沟韧带中点到耻骨外侧结节进行切口，将腹外斜肌腱膜切开，暴露疝囊位置，使精索根据要求进行游离，于高位缝扎疝囊，完成消毒并对切口进行包扎。②观察组行Millikan无张力疝修补术：麻醉方式与对照组一致，确定疝囊位置后，选取腹股沟部位进行手术切口，于内侧纵向切开筋膜与提睾肌，并分离疝囊、精索血管及输精管，拉起疝囊，在其上半部位切开腹横筋膜，使用食指进行间隙钝性缓慢游离，展开网塞外瓣，显露Doom三角，将疝囊游离后缝扎近端，切除精索脂肪团，适当切断部分提睾肌，便于放置补片，并缝合切口。

1.3 观察指标：①比较两组患者疾病复发率。②记录并比较两组手术指标，包括住院手术时间、手术出血量、术后住院时间及下床活动时间。③比较两组患者发生尿潴留、血肿、切口感染、低热等并发症情况。

1.4 统计学分析：研究所得数据采用SPSS19.0软件进行分析，计数资料采取率（%）描述，两组复发率、并发症发生情况等比较进行χ2检验；计量资料采取（）描述，组间手术指标对比进行独立样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组手术指标比较（）

表1 两组手术指标比较（）

2 结果

2.1 两组治疗效果比较：观察组复发率2.00%（1/50）明显低于对照组的14.00%（7/50），差异有统计学意义（χ2=4.891，P=0.027）。

2.2 两组手术指标比较：观察组手术时间、术后住院时间、下床活动时间均较对照组短、手术出血量较对照组少，差异显著（P＜0.05）。见表1。

2.3 两组并发症发生情况比较：观察组并发症发生率8.00%明显低于对照组的26.00%（P＜0.05）。见表2。

表2 两组并发症发生情况比较［n（%）］

3 讨 论

目前，腹股沟疝在老年群体发病率中呈上升趋势，患者腹壁较为薄弱，腹内压力增加，易导致疝气形成，且偶有疼痛感[4]，若腹股沟疝不断发展，也会对患者行走造成影响，且老年患者身体功能衰退，免疫力较差，术后易出现并发症，导致恢复效果不甚理想。曹春贵[5]认为，传统手术将患者的联合腱与腹股沟韧带缝合在一起，可产生较大张力，从而出现明显疼痛感，Millikan无张力疝修补术则更为注重患者术后身体康复。

本研究结论显示，观察组复发率明显较低，考虑原因为，无张力疝修补术在一定程度上可填补传统手术的缺陷，按照患者临床情况，选择具有针对性的手术方式，疗效更佳，通过补片，用于加强患者腹壁，此外，进行固定处理，是防止网塞外瓣褶皱、移位等情况出现的重要环节，可有效降低腹股沟疝复发率，保障治疗效果；观察组手术时间、住院时间、下床活动时间均较短、手术出血量较少，刘志华[6]认为，无张力疝修补术操作较为简便，而耻骨结节的彻底暴露使手术能够安全、及时完成，避免造成不必要的损伤，令患者住院时间及下床活动时间明显缩短，利于恢复进程加快；观察组并发症发生率明显较低，一方面，无张力疝修补术产生创口小，使患者疼痛感得以减轻，避免因服用止痛药物而发生不良反应，恢复速度更快，有效改善临床症状的同时，可避免增加并发症发生风险，另一方面，手术使用的聚丙烯编织网孔材料，组织相容性较佳，可有效预防感染，改善患者预后，提高其生活水平，与高斌[7]、陈惠群[8]等结论基本一致。

综上，Millikan无张力疝修补术用于治疗腹股沟疝，疗效确切，可有效减少疾病复发和并发症，有利于保障患者生活质量。