某县2012年～2016年5年法定传染病的疫情分析

王文静

（建平县疾病预防控制中心，辽宁 建平 122400）

传染病是危害人民群众身心健康的疾病，也是影响经济发展和社会稳定的重要因素。为掌握建平县法定传染病的流行动态和发病特点，预测传染病发病趋势，通过对建平县2012年～2016年法定传染病进行分析，为政府和卫生行政部门制定传染病防控策略提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源：①疫情资料来源于中国疾病预防控制信息系统疫情监测2012年～2016年统计订正报告信息，统计规则为“发病日期”“现住址”“临床或实验室诊断病例”。②2012年～2016年人口数据资料来源于建平县公安局。

1.2 方法

1.2.1 传染病分类：我国法定传染病目前分为甲乙丙3类39种，其中甲类2种，乙类26种，丙类11种，按照防控措施分为4大类，大致为肠道传染病、呼吸道传染病、自然疫源及虫媒传染病和血源及性传播传染病。

1.2.2 分析方法：采用描述性流行病学和Excel表格软件进行统计分析，进行t或卡方检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结果

2.1 疫情概况：5年来，无甲类传染病的报告，累计报告乙丙类传染病17种8312例，年平均发病率为284.63/10万，死亡6例，年平均病死率0.21/10万。发病高峰为2015年，病例数1845，发病率为315.07/10万，占发病总数的22.197%，最低为2016年1588例，发病率为271.05/10万，占发病总数的19.10%。见表1。

2.2 各类传染病发病情况及死亡情况：5年乙类传染病报告7231例，占发病总数的86.99%，死亡6例，年发病最高为2015年1678例，最低为2012年1225例。丙类传染病1081例。

乙类传染病中，2012年发病率为275.077/10万，2013年有所下降，继而连续三年呈逐年上升的趋势，到2015年发病率达到高峰，2016年呈下降的趋势；2012年病死率为0.69/10万（肺结核3例，艾滋病1例），2013年为0，2014年为0.17/10万（艾滋病1例），2015年为0，2016年病死率为0.17/10万（肺结核1例）；丙类传染病中，2012年发病最高为64.60/10万，以后的4年中发病呈逐年下降的趋势，2016年发病最低为23.56/10万，见表2。

2.3 乙类传染病中各类发病构成及顺序：5年中血源及性传播传染病发病位居第1位，其所占比例最大，其构成比波动在71.83%～78.96%；呼吸道传染病位居各病的第2位，其构成在12.99%～21.31%，其次为自然疫源及虫媒传染病和肠道传染病，后3个顺序位的构成比之和不足30%，可见我县的乙类传染病中以血源及性传播传染病为主，见表3。

2.4 主要传染病发病情况及顺位，见表4。

2.4.1 传染病发病顺位：2012年～2016年间我县发病前位的病种为丙型肝炎和肺结核；乙型肝炎2012和2013年位于前3位，2014年和2015年由于布病和梅毒的增加，位于第5位，而2016年由于出现一次聚集性其他感染性腹泻病例的出现，导致该病位居第3位；梅毒发病位于第3、4、5位，感染性腹泻在2012年和2013年位于第5位，2016年位于第3位；布病在5年的发病中2014年和2015年居于前5位（分别为第3位和第4位）。

2.4.2 主要传染病发病情况。丙型肝炎：5年中丙型肝炎发病均处于第1位，总病例数4136例，年发病率在（105.32～175.72）/10万，以后的几年中呈逐年上升的趋势，2015年达到高峰，发病率为175.12/10万，较比2012年上升了66.27%，2016年稍有下降，较比2015年下降了10.33%。但是丙型肝炎的发病顺位始终是位居我县的第1位，是今后我县重点防控的传染病之首。肺结核：肺结核在5年发病中位居第2位，总病例数为1152例，年发病率为（33.45～47.57）/10万。尽管从发病率上看，5年中呈逐年下降的趋势。2017年将肺结核的报告病例分类中增加了利福平耐药一项，可见今后的结核病的防控应以督导用药为重点。乙型肝炎：年发病率为（15.01～30.93）/10万，各年份发病率时有起伏，2014年和2015年位居第5位，至2016年上升到第4位，发病率无较大幅度的上升。梅毒：其发病位次5年来第3、4、5位交替出现，发病率为10.14%～19.30%，无太大的变动，但随着人们生活方式、生活观念的改变，其发病水平将在很长一段时间内处于高发病态势，应引起重视[1]。布病：随着养羊业的发展，布病自2003年在我县首次被发现，自此布病的发病逐渐呈高发态势，2014年达到高峰，后期加强了健康教育、用药督导和防控力度，使得后期的发病逐年下降。

表1 2012年～2016年建平县法定传染病发病及死亡情况

表2 2012年～2016年乙丙类传染病构成、发病率和病死率（/10万）

表4 2012年～2016年发病前五位传染病列表

3 讨 论

全县发病位居前位的依次为丙型肝炎、肺结核、乙型肝炎、梅毒，说明血源及性传播传染病及呼吸道传染病仍然威胁建平县居民健康的主要病种。发病最高为丙型肝炎，其发病地区以深井镇为最多，其次为白山、太平庄、三家，年龄集中在45～65岁，占病例总数的67.7%，职业以农民为主，占病例数的83.39%。究其原因大概有以下两点：一方面因生活水平以及医疗水平的提高，加之建平县2014年～2016年开展了肝病筛查项目工作，加强了宣传力度，使得农民对丙型肝炎的认知度增加，就诊率升高；另一方面，二三十年前当地农民有共用非医疗性静脉注射麻黄素等药物史[2]，近几年逐渐发病。今后应加强健康教育工作力度，将重点人群与全人群教育相结合，开展丙型肝炎防治知识、信念和行为的宣传教育工作，是提高丙型肝炎防治效果的关键[3]。

肺结核发病率高可能与结核菌的耐药有关，并且传染病直报系统的建立和肺结核的归口管理也是决定其病例数上升的原因[4]，另外发病职业以农民居多，因此防治结核病还应以农民为主全面实施现代结核防控策略，以提高发现率和治疗率。另外随着流调人口的增加，性传播疾病已经成为当今重要的社会问题[5]，应采取多部门联动，加强梅毒等性病的防控。