心脏彩超在高血压左室肥厚伴左心衰竭诊断中的应用价值体会

兰 霁

（瓦房店市中心医院心内科，辽宁 大连 116300）

长期高血压易引起靶器官损害，引起脑组织、肾脏、心脏等器官组织的损害，严重影响日常生活。左室肥厚是高血压患者的常见并发症，在发病早期主要表现为气促、气喘等，随着病情进展可引发左心衰竭等，危及生命安全[1]。早期检出高血压左室肥厚伴左心衰竭，有助于临床医师尽早干预治疗，改善预后。本研究探析心脏彩超在该病诊断中的应用价值，报道如下。

表1 两组的心脏彩超结果对比（）

表1 两组的心脏彩超结果对比（）

表2 实验组两个亚组的各指标（）

表2 实验组两个亚组的各指标（）

1 资料与方法

1.1 一般资料：于本院2017年7月至2019年2月诊治的高血压左室肥厚伴左心衰竭患者中选出112例为实验组，并选取同期来体检的健康人110例为对照组。排除伴有贫血、感染、肝肾功能障碍、近期手术的患者。实验组中：男56例，女56例，年龄43～72岁，平均（60.2±4.5）岁；心功能分级：Ⅱ级40例，Ⅲ级72例。对照组中：男57例，女53例，年龄51～74岁，平均（60.5±4.7）岁；两组的一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法：两组受检者均接受心脏彩超检查，选择飞利浦IE33型彩超，探头频率为2.5～3.0 MHz，首先指导患者左侧卧位，将彩超探头置于患者心尖处，然后进行胸骨左缘探查，进行心尖五腔心切面、心尖四腔心切面、长轴切面等的扫查，最后测量计算如下指标：左室重量（LVM）、左室质量指数（LIMI）、左室射血分数（LVEF）、左房内径（LAD）、左室舒张末期内径（LVEDD）。

1.3 统计分析：计量数据输入SPSS22.0软件中行t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组受检者的各指标对比：见表1所示，两组受检者的LVM、LIMI、LVEF、LAD、LVEDD经对比差异均有统计学意义，P＜0.001。

2.2 实验组两个亚组的各指标对比：见表2所示，心功能Ⅱ级患者的LVM、LIMI、LAD、LVEDD均明显低于心功能Ⅲ级患者，且LVEF高于心功能Ⅲ级患者，P＜0.001。

3 讨 论

高血压是好发于中老年人群的常见慢性病，患者随着病情发展、年龄增长等，易合并多种基础疾病，且持续的高血压也易导致靶器官损害，引发心脑肾等脏器功能障碍，其中左室肥厚、左心衰竭是高血压的常见并发症，对患者的生活质量带来严重影响，需引起重视，早诊断早治疗[2]。冠状动脉造影、心电图、心脏彩超是诊断高血压左室肥厚伴有左心衰竭的常用方法，冠状动脉造影是有创检查，在临床应用中有一定限制；心电图则很难检出心脏病变的早期症状；心脏彩超则是一种无创、可重复性好、诊断准确率高的检查方法，在临床上应用日益广泛。

本研究结果显示：实验组患者的LVEDD高于对照组健康人，P＜0.001。高血压患者常常出现心室率加快现象，心室不能完全舒张，而心脏彩超检查则能使心脏各个结构的数据变化迅速转化成平面图像，直观、准确的观察心肌的舒张收缩功能，而且能选择性的观察左右心室、局部心肌的活动时序，故而心脏彩超检查有助于临床医师观察判断心室舒张收缩功能，为临床诊断提供可靠依据。本结果显示实验组患者的LVM、LIMI、LAD均高于对照组，且LVEF低于对照组，P＜0.001。随着高血压病情的进展，左心房逐渐增大，长期下去继发左室肥厚，左室肥厚又可导致心腔扩大，心排出量减少，心房内的压力和心脏室壁张力提高；左室肥厚还会导致心肌充盈力、顺应性的降低，出现心脏收缩功能减弱、舒张功能不全，严重者致心力衰竭发生[3-4]。长期的高血压致左心室后负荷持续增加，循环阻力加大，为克服阻力，左心室则需增加收缩强度，从而导致左心室的代偿性心室肥厚，引发一系列的心脏病理变化。心脏彩超检查则能清楚显示血液流动、心脏结构、心脏搏动等情况，观察心脏各腔大小、室壁厚度、间隔有无缺损、瓣膜功能等，还能观察高血压左室肥厚患者的心脏损伤情况，评估心脏功能，为临床治疗提供可靠信息。

本结果显示实验组患者中的两个亚组：心功能Ⅱ级的LVM、LIMI、LAD、LVEDD均明显低于心功能Ⅲ级，且LVEF高于心功能Ⅲ级，P＜0.001；提示我们随着心功能分级的提高，心脏彩超检查的各指标也随之变化，心脏结构、功能改变更为严重，这有利于临床医师早期判断病情严重程度，指导临床治疗。金燕子[5]等人的临床实践研究认为心脏彩超对高血压左室肥厚伴左心衰竭患者的临床诊断敏感性、特异度高，能观察心脏搏动动态、心腔内结构动态、血流动态、室壁节段性运动等，而且心脏彩超无创、操作简单、价格低廉等，利于临床医师早期诊断。王鹏[6]等人认为心脏彩超检查可测量计算LVEDD、LAD、LVEF、E/A峰、tei指数等，便于临床医师评估患者的心脏功能状态，为临床诊断提供可靠依据。

综上所述，心脏彩超在高血压左室肥厚伴左心衰竭患者诊断中的应用价值高，有助于临床医师早期诊断，并且利于判断心脏病变严重程度，为临床治疗提供可靠依据，值得推广应用。