拉米夫定配合抗结核药物治疗肺结核合并乙型肝炎患者的临床研究

赵 岩

（沈阳市于洪区卫生健康服务与行政执法中心，辽宁 沈阳 110031）

乙型肝炎是由乙肝病毒引发的一种传染性极强的肝功能异常型传染病，临床上表现为恶心、厌食、肝功能下降等。而肺结核是由结核分枝杆菌引起一种传染性极强的肺部呼吸功能异常的肺部疾病。近年来这两种疾病同时感染的患者人数在不断增加，传统上治疗肺结核是采用可病毒抗生素等手段治疗，但是由于肺结核是一种慢性疾病，相对于其他传染性疾病的治疗时间要长，长时间的服用抗生素会导致患者的肝功能下降，进而影响患者对于乙型肝炎的治疗，因此，本院就以拉米夫定结合抗结核药物联合用药作为治疗肺结核与乙型肝炎合并患者的一种新型方式，以患者在联合用药后的治疗效果有效率、相关参数指标、治疗时间等指标作以传统治疗方式后的指标对比为研究依据，现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年8月至2019年9月间，在本院进行肺结核合并乙型肝炎的患者中，选取92例作为本次实验对象。本次研究已经过92例患者以及其家属同意且签字确认。按患者的就诊时间随机平均分成研究组和对比组，每组人数相等各46例。在研究组中，男性患者36例，女性患者10例，年龄52～63岁，平均年龄（54.21±1.14）岁，患病时间2～4个月。对比组中，男性患者33例，女性患者13例，年龄53～64岁，平均年龄（55.19±1.26）岁，患病时间3～5个月。92例患者排除肺部、呼吸道患有其他疾病以及有肝肾功能不全的可能。两组患者的病症、药物过敏史等差异没有统计学价值（P＞0.05），患者的收治与诊断符合《肺结核诊断》与《乙型肝炎》诊断标准。

1.2 方法：两组患者在治疗期间，对比组患者采用口服异烟肼片（江苏瑞年前进制药有限公司、国药准字H32022270、0.1 g×100 s），具体用法为口服1日3次，每次0.1 g；硫酸链霉素（华北制药华胜有限公司、国药准字H13022418）具体用法为：每12 h注射1次，每次0.5 g，连续注射半个月。与此同时服用护肝药物。研究组患者在对比组基础上结合拉米夫定（葛兰素史克制药（苏州）有限公司、国药准字H20030581、0.1 g×14片）进行治疗，具体用法为：成人口服每日1次，每次0.1 g，连续服用1个月。对两组患者在治疗30 d后的病情等进行记录。

1.3 观察指标：两组患者的治疗效果以及肝功指标、治疗时间以及不良反应等情况，并进行详细的记录。

1.4 统计学方法：92例患者的治疗有效率（有效率分为有效、显效、无效。有效：治疗30 d后患者的症状消失，肝功能好转；有效：治疗30 d后患者的症状得到明显好转，肝功能得到有效改善；无效：患者治疗后症状没有得到任何改善，肝功能未得到任何改善），患者的不良反应、平均治疗时间等指标计量资料以（）表示，t做检验，（%）作为计数资料，以χ2检验，数据分析用SPSS 20.0统计完成；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后有效率的对比：从结果来看，研究组患者的有效率要明显优于对比组。见表1。

表1 两组患者的有效率对比 [n（%）]

表2 两组患者在30 d的治疗后肝功能情况的对比（）

表2 两组患者在30 d的治疗后肝功能情况的对比（）

2.2 两组患者在治疗1个月后肝功能情况的对比：从两组患者的肝功能相关指标结果来看，研究组患者的肝功指标明显优于对比组患者，见表2。

2.3 两组患者在治疗1个月后不良反应情况：研究组患者出现头痛、恶心、皮肤瘙痒、食欲不振等情况的人数为8例；对比组患者出现出现头痛、恶心、食欲不振、皮肤瘙痒等情况的人数为29例。在治疗副总用方面，研究组远远要小于对比组。

2.4 两组患者在治疗时间上对比：研究组患者在治疗30 d后，有36例不需要继续服药治疗，在2个月后46名患者基本全部康复。对比组患者在治疗30 d后有15例不需要继续服药，在治疗两个月后19例不需要继续服药，治疗三个月后全部42例患者康复。从治疗时效上来看，对比组远远低于研究组。

3 讨 论

乙型肝炎是目前我国传染性疾病当中患病率最高的一种疾病[1]。在我国，乙型肝炎病毒的携带者高达26%，并且有逐年上升的趋势。乙型肝炎的主要症状为破坏患者的肝功能，使患者的转氨酶等指标增高。进而影响患者肝脏细胞，久而久之患者的肝细胞病变诱发肝癌等恶性病变[2]。

肺结核则是一种慢性肺部感染性疾病，肺结核同样也是一种传染性疾病，相对于乙型肝炎，肺结核的传染性没有那么高，但是同样不能忽视预防。近些年来随着社会环境的变化，各种致病病毒的抗药性以及感染性的增强，肺结核合并乙型肝炎的患者在逐年的增加[3-4]。传统上在治疗肺结核与乙型肝炎的方案是，服用或者注射抗病毒药物，治疗患者的肺结核为主，辅助口服抗生素治疗乙型肝炎。这种分路式治疗的好处是对于两种不同的传染病有针对性，能够比较有效的治疗病症。但是由于不同药物的不良反应影响，往往患者在治疗肺结核同时，影响到自己的肝功能，更有些患者在治疗肺结核时严重的影响了自己的乙型肝炎治疗，反而加重病情。因此，医学界一直在寻求一种能够妥善治疗乙型肝炎合并肺结核的患者[5-6]。

本院根据多年来我院进行就诊的乙型肝炎合并肺结核的患者的临床治疗效果以及相关医学界案例，对于46例乙型肝炎合并肺结核的患者采用新型的治疗方式，即拉米夫定结合抗结核药物进行治疗，并将相关医学数据与传统的治疗方式进行比较，首先从治疗有效率方面来看，采用拉米夫定结合抗结核药物治疗的研究组患者治疗有效率高达100%。而通过一个月治疗后的研究组患者肝功能指标也明显优于对比组患者。这样不仅可以减少患者的治疗时间，还可以降低患者的治疗成本。

综上所述，使用拉米夫定结合抗结核药物进行治疗肺结核合并乙型肝炎患者，从临床效果来看，不仅能够有效地改善患者的症状，而且还能够减少患者的不良反应。因此，值得临床上广泛进行推广。