阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷在冠心病心绞痛临床治疗中的应用

杨 哲

（阜新矿业（集团）有限责任公司总医院药局，辽宁 阜新 123000）

冠心病是一类发病率较高的心血管疾病，会给患者造成极大的痛苦，并威胁其生命安全，在确诊后需尽早进行治疗[1]。冠心病临床治疗中主要采用药物或者手术治疗方式，由于手术治疗要面临一定的风险，并且需要负担较高的费用，因此患者更易于接受药物治疗，而探索更为有效的药物治疗方案则具有显著的临床意义。基于此，本次试验将我院收治的68例冠心病心绞痛患者纳入研究，进一步探讨了阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取符合纳入标准的68例冠心病心绞痛患者开展本次试验，病例选取时间为2016年1月至2017年9月，按照随机抽签法将患者分为2组，一组为联合组，林一组为对照组，分别有34例。联合组男性和女性患者分别有19例和15例；年龄54～81岁，平均（67.2±4.0）岁；初发型劳累型心绞痛17例，自发型心绞痛10例，变异型心绞痛7例。对照组中男性18例，女性16例；年龄53～84岁，平均（67.8±4.3）岁；初发型劳累型心绞痛19例，自发型心绞痛9例，变异型心绞痛6例。对联合组、对照组患者的一般资料进行统计学比较，结果显示年龄、性别、疾病类型等都无明显差异，P＞0.05，表示组间可行。纳入标准：所有患者都经诊断确诊，未合并其他严重疾病，无药物过敏者。所有患者均签署了知情通知书，本次实验征得我院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法：所有患者都给予常规治疗，包括硝酸酯类、钙离子拮抗剂与吸氧等常规治疗。对照组患者在此基础上服用阿司匹林肠溶片治疗，1次/天，25 mg/次，药物批准文号：国药准字H22026092，生产企业为辽源市真雨药业有限公司。联合组患者在对照组患者的治疗基础上服用氯吡格雷，1次/天，225 mg/次，批准文号：国药准字H20056410，生产企业赛诺菲（杭州）制药有限公司，所有患者治疗均为4周。

1.3 评价标准：①统计比较两组患者的临床疗效，分为显效、有效和无效。显效：患者经过治疗后症状和体征均消失，心肌缺血缺氧时间缩短80%以上，心绞痛发作频率显著减少；有效：患者症状体征有所缓解，心肌缺血缺氧时间缩短30%～80%，心绞痛发作频率有所减少；无效：患者症状体征未见改善或者加重，心绞痛发作次数未减少[2]。治疗总有效率=显效率+有效率。②比较联合组与对照组患者心绞痛发作间隔时长、心绞痛发生次数、心绞痛发作持续时间。③比较联合组与对照组患者不良反应发生情况。

1.4 统计学方法：本次实验所用统计学软件为SPSS20.0软件包，分别采取例数（百分率）、均数±标准差（）表示计数资料和计量资料，并分别对数据展开卡方检验和t检验，P＜0.05判定为两组之间比较有统计学意义。

2 结果

2.1 对比联合组、对照组患者的临床疗效：联合组患者临床疗效总有效率94.1%，对照组患者治疗总有效率为76.5%，组间比较有显著性差异P＜0.05。

2.2 对比患者心绞痛发作次数、持续时间和发作时间间隔：联合组患者心绞痛发作间隔时长较对照组更长，心绞痛发生次数较对照组更少，心绞痛发作持续时间较对照组更短，P＜0.05，见表1。

2.3 对比两组的不良反应发生情况对比：联合组患者不良反应发生率为11.8%，对照组患者17.6%，组间差异无显著性，统计学分析显示P＞0.05。

3 讨 论

冠心病心绞痛在临床中较为常见，该病的发生与冠状动脉供血供氧不足密切相关[3-4]。该病多发于40岁以上男性，其诱发因素包括情绪激动、过度劳累、天气因素、急性循环衰竭、饱食等，患者会出现明显的阵发性前胸压榨性疼痛，并可引起心梗、心律失常、心力衰竭等诸多并发症，会严重威胁患者生命安全，需尽早进行治疗[5]。阿司匹林肠溶片属典型非甾体抗炎药物，其作用机制为[6]：阻断血栓素A2的形成，并抑制血小板的聚集，可有效预防心血管疾病的发生。氯吡格雷能抑制血小板受体与二磷酸腺苷的结合，加快血管蛋白的磷酸化，可抑制血小板聚集，具有较好的抗凝效果[7]。通过本次试验结果显示，冠心病心绞痛患者通过阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗获得了显著的应用效果，治疗总有效率高达94.1%，患者心绞痛发作间隔时长、心绞痛发生次数和持续时间均有了显著的改善，并且和单用阿司匹林肠溶片治疗组的患者相比组间有显著差异（P＜0.05），两组患者治疗总有效率无明显区别（P＞0.05），本次实验结果与罗兴文等[8]的实验结果相似。阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛疗效确切、安全性高，适宜在临床中推广。

表1 联合组、对照组患者心绞痛发作情况对比（）

表1 联合组、对照组患者心绞痛发作情况对比（）