瘢痕子宫再次妊娠剖宫产对母婴的影响及并发症发生情况的分析

刘 冰

（辽宁省葫芦岛市妇幼保健计划生育服务中心妇产科，辽宁 葫芦岛 125001）

瘢痕子宫是女性由于进行过其他手术后子宫内部依旧存在着明显的瘢痕。随着子宫手术的增加以及剖宫产手术的增多，临床上出现的瘢痕子宫再次妊娠女性也越来越多。临床上应加强对瘢痕子宫再次妊娠剖宫产术后并发症的预防。瘢痕子宫再次妊娠分娩时应采用剖宫产，这对降低孕产妇并发症的发生率具有非常重要的意义[1]。本次选取了124例2017年10月至2018年12月在我院分娩的瘢痕子宫再次妊娠剖宫产产妇，和124例同期在我院分娩的初次剖宫产产妇，对其母婴结局以及并发症的发生情况进行了分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取124例2017年10月至2018年12月在我院分娩的瘢痕子宫再次妊娠剖宫产产妇，将其列为观察组，本组孕产妇均符合剖宫产指征[3]。本组年龄20～39岁，平均（27.5±4.2）岁，孕次2～4次，平均（2.2±0.4）次；再选取124例同期在我院分娩的初次剖宫产产妇，将其列为对照组，本组年龄20～38岁，平均（28.1±4.1）岁，孕次2～5次，平均（2.4±0.6）次。本次研究符合伦理学要求，孕产妇以及其家属均知情，且自愿参与研究。两组孕产妇一般资料对比无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：两组孕产妇均采用剖宫产方式分娩。对两组孕产妇的临床资料进行回顾性分析，对剖宫产术后并发症的影响因素进行分析，探讨术后并发症的预防措施。

1.3 观察指标：观察并比较两组母婴结局以及并发症的发生情况。

1.4 统计学分析：采用SPSS19.0统计软件处理数据，P＜0.05为差异有统计学意义，计数资料用%表示，用χ2检验，计量资料用均数标准差表示，用t检验。

表1 两组并发症的发生率比较

2 结果

2.1 比较两组新生儿窒息、感染等不良事件的发生率：对照组新生儿窒息率、感染率分别为10.48%（13/124）和8.87%（11/124），观察组新生儿窒息率、感染率分别为11.29%（14/124）、10.48%（13/124），两组比较无明显差异（χ2分别为1.011和1.124，P＞0.05），没有统计学意义。

2.2 比较两组并发症的发生率：对照组产妇并发症的发生率（7.26%）低于观察组（16.94%），差异明显（P＜0.05），有统计学意义。见表1。

3 讨 论

随着医学技术的不断改进，产科检查技术以及术后处理技术也得到了不断的完善，大部分行剖宫产的孕妇其子宫在术后均能够得到较好的愈合和恢复，经对产妇的分娩情况进行监测后，其剖宫产的条件均已比较成熟，这也为瘢痕子宫再次妊娠时剖宫产手术的顺利进行提供了有利的条件[2]。有研究人员发现，瘢痕子宫女性在再次妊娠时，极易出现子宫破裂、产后出血等并发症，这些并发症的出现与上次剖宫产所用的手术方式有着密切的联系[3]。

本次研究结果显示，对照组新生儿窒息、感染等不良事件的发生率与观察组均无明显差异（P＞0.05），没有统计学意义。这与苏莉[4]等的研究结果是一致的。对照组产妇并发症的发生率（7.26%）低于观察组（16.94%），有统计学差异（P＜0.05）。这与韩一栩[5]等的研究结果是一致的。

这些都表明，瘢痕子宫再次妊娠孕产妇经阴道分娩，有着较好的母婴结局，但是当再次剖宫产时，则会在一定程度上增加并发症的风险与不利的因素。

对于此，产科医师还可以采用以下几种方式对剖宫产的发生概率进行控制，如对剖宫产的指征进行严格的把控、降低由社会因素所导致的剖宫产、加强对孕妇的产前健康教育等。将阴道分娩的优势及时告知孕妇，使孕妇以及其家属均能够认识到阴道分娩的优势。在医院方面，也应为孕妇创造良好的条件，为了缓解孕妇分娩时的恐惧心理，可让其家属陪同生产。在分娩的过程中，医护人员还应多鼓励产妇，保证其分娩的顺利进行。

综上所述，瘢痕子宫再次妊娠剖宫产的孕产妇有着较高的并发症风险，还会对产妇的身体健康有着较大的影响，因此，对于瘢痕子宫再次妊娠的孕产妇要慎重选择分娩方式，对并发症进行积极的预防，保证产妇以及婴儿的健康。