替比夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效及其影响因素

高 雪

（辽宁省抚顺市传染病医院二疗区，辽宁 抚顺 113000）

慢性乙型肝炎是一种具有传染性疾病，患者临床主表现乏力、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状；临床治疗通过药物控制延缓疾病，阻断传染。其中拉米夫定处于常规用药，但是随着应用发现其耐药率比较高，所以对新型药物的寻找具有重要的意义。本文主要研究分析慢性乙型肝炎临床替比夫定治疗疗效及其影响因素，研究时间2016年5月至2017年5月收治的慢性乙型肝炎86例，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本信息：研究时间2016年5月至2017年5月收治的慢性乙型肝炎86例，按照数字随机法分成两组，每组43例，常规组（n=43），男性与女性患者比例27∶16，年龄21～72岁，平均年龄（55.83±3.11）岁。研究组（n=43），男性与女性患者比例26∶17，年龄22～71岁，平均年龄（55.15±3.09）岁。收集两组患者的基本资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），无统计学意义。

1.2 临床筛选标准。纳入标准：患者符合慢性乙型肝炎诊断标准；患者知情且同意。排除标准：患者伴有其他严重器质性病变疾病；患者有精神类疾病史；患者使用对研究结果有影响的药物。

1.3 方法：两组患者均实施积极的基础治疗，常规组在此基础上给予患者拉米夫定100 mg，1天1次。研究组在此基础上使用替比夫定，600 mg，1天1次。

1.4 观察范围：对两组患者进行1年的跟踪随访，研究结果以不同时间段（治疗3个月，治疗6个月，治疗1年）HBV DNA 转阴率、HBeAg阴转率，治疗效果。治疗效果判定：患者HBV-DNA、HBeAg 阴转，ALT复常，临床症状基本改善，判定为显效；患者HBV-DNA、HBeAg 未阴转，ALT基本复常，临床症状部分改善，判定为有效；患者HBV-DNA、HBeAg未 阴转，ALT未复常，临床症状改善不明显，判定为无效。

1.5 统计学实施：研究数据收集整理带入SPSS21.0软件中，其中计量资料采用（）体现，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验；统计结果P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不同时间段HBVDNA转阴率，HBeAg阴转率比较：治疗3个月两组HBVDNA转阴率，HBeAg阴转率比较无差异，P＞0.05。治疗6个月，治疗1年研究组（n=43）HBVDNA转阴率，HBeAg阴转率均高于常规组（n=43），差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组不同时间段HBVDNA转阴率，HBeAg阴转率比较[n（%）]

2.2 两组治疗效果比较：研究组（n=43）应用替比夫定治疗有效率（95.35%），与常规组（n=43）应用拉米夫定治疗（77.46%）比较有差异，P＜0.05有统计学意义。见表2。

表2 两组治疗效果比较（n）

3 讨 论

慢性乙型肝炎具传染性，对患者自身健康也造成影响，近几年通过积极的控制发病率已经得到控制。目前临床针对慢性乙型肝炎治疗主要采用核酸类药物，其中拉米夫定为临床常规用药，其近期治疗效果是值得肯定的，但是随着近几年的用药造成耐药性的发生率增加；而替比夫定类的磷酸化产物三磷酸盐与胸腺嘧啶-5-三磷酸盐竞争，终止DNA 的合成，抑制HBV 复制；替比夫定治疗慢性乙型肝炎的长期疗效好于比拉米夫。

本次研究结果充分说明慢性乙型肝炎替比夫定治疗临床效果优于拉米夫定治疗，其影响因素为长期药物使用的耐药性影响，替比夫定长期治疗效果更优，临床应推荐使用。