维生素A、D缺乏与儿童反复呼吸道感染的关系研究

王 燕 黄少波* 郭亚男 余爱妹

（厦门医学院附属第二医院儿科，福建 厦门 361021）

呼吸道感染是儿童感染性疾病常见类型，以呼吸道感染、急性或慢性咽炎等为主[1]。发病后，患儿痛苦较大，如未及早治疗，容易诱发支气管、肺部疾病，反复呼吸道感染常导致患儿免疫功能降低、严重甚至可危及患儿的生命[2]。明确儿童反复呼吸道感染的易发因素，是对其进行预防的关键[3]。有研究指出，该疾病的发生，与维生素A、D缺乏有关[4]。为明确二者之间的关系，本文于本院2017年7月至2019年6月收治的儿童反复呼吸道感染患儿中，随机选取100例作为观察组，对维生素A、D缺乏与疾病的关系进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以100例儿童反复呼吸道感染患儿作为观察组，男52例，女48例；年龄3～10岁，平均（5.6±0.7）岁。均符合反复呼吸道感染标准（中国内科疾病诊疗指南）。以52例3～10健康儿童作为对照组，男26例，女26例；年龄3～10岁，平均（5.8±0.6）岁。两组儿童一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准：①观察组满足反复呼吸道感染诊断（诸福堂实用儿科学 第七版）。②对照组为健康儿童。③两组患儿家长均自愿参与。④排除先天畸形、免疫缺陷、贫血及营养不良患儿。

1.3 方法：组织所有儿童对维生素A、D水平进行检测，维生素A检测方法，以荧光分光光度法[5]为主，首先选取儿童上肢肘前静脉血作为样本，分离血清，置入色皿，加入荧光分光光度计，测定吸光值[6]。维生素D采用高效液相色谱法[7]检测，流动相为甲醇∶水=97.5∶2.5，紫外检测器波长264 nm，进样量10 μL，流速1.0 mL/min。

结合两组检测结果，分析分析维生素A缺乏、维生素D缺乏与患儿呼吸道感染的关联性。患儿见维生素A缺乏、维生素D缺乏，或维生素A、D均处于缺乏状态，评定为相关物质与呼吸道感染相关。

1.4 观察指标：观察两组的测定结果、维生素缺乏检出率。分析维生素A缺乏、维生素D缺乏与患儿呼吸道感染的关联性。

1.5 统计学方法：采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 测定结果对比：观察组维生素A（0.8±0.3）μmol/L、维生素D（17.5±1.8）μmol/L，与对照组差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 测定结果对比（μmol/L，）

表1 测定结果对比（μmol/L，）

2.2 维生素缺乏检出率：观察组维生素A、D缺乏检出率分别为96%、90%，与对照组差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 维生素缺乏检出率[n（%）]

2.2 维生素A、维生素D缺乏与患儿呼吸道感染的关联性：观察组患儿均见较高的维生素A、维生素D缺乏率，见表3。

3 讨 论

3.1 儿童反复呼吸道感染：儿童反复呼吸道感染的发生，与儿童机体免疫力低有关。春秋等温度变化幅度大的季节，患儿发生呼吸道疾病的风险将显著提升[8]。呼吸道感染为儿童呼吸道疾病的常见类型。根据感染部位的不同，可将其分为上呼吸道感染、下呼吸道感染两种类型[9]。发病后，患儿往往可见咳嗽、咳痰、气促、喘息、呼吸困难等症状，实验室检查可见白细胞、C反应蛋白以及血清降钙素原指标升高等现象。如未及早治疗，容易导致病情加重，增加肺炎等严重并发症发生的风险，对患儿的健康状况造成不良影响[10]。与成年人相比，儿童免疫力低，机体各系统及器官抗病能力弱，疾病治疗难度高。可见，明确儿童反复呼吸道感染的发病因素，并从原因出发给予预防较为重要。近些年来，随着我国各大医院收治的呼吸道疾病患儿数量的增加，临床对该疾病治疗问题的重视程度同样不断上升。有学者在研究中指出，儿童反复呼吸道感染，与维生素A、D缺乏有关。

3.2 维生素A、D缺乏与儿童反复呼吸道感染的关系

3.2.1 维生素A缺乏与儿童反复呼吸道感染：本文研究发现，维生素A缺乏，与儿童反复呼吸道感染显著相关。罹患儿童反复呼吸道感染的患儿，维生素A（0.8±0.3）μmol/L、维生素A缺乏检出率96%。健康儿童维生素A（1.3±0.5）μmol/L、维生素A缺乏检出率6%。两组数据对比，差异显著（P＜0.05）。维生素A为维生素中的重要类型之一，在人体中广泛存在，功能在于维持正常视觉功能，促进上皮组织细胞健康，并促进免疫球蛋白合成，确保机体健康。此外，维生素A同样具有增强机体免疫力的功效。一旦病原体入侵呼吸道，维生素A缺乏的儿童，发生呼吸道疾病的风险往往更高。积极补充维生素A，对儿童反复呼吸道感染发生率的降低，具有重要价值。

3.2.2 维生素D缺乏与儿童反复呼吸道感染：本文研究发现，维生素D缺乏，与儿童反复呼吸道感染同样显著相关。罹患儿童反复呼吸道感染的患儿，维生素维生素D（17.5±1.8）μmol/L、维生素D缺乏检出率90%。健康儿童维生素D（32.5±1.3）μmol/L、维生素D缺乏检出率7.7%。两组数据对比，差异显著（P＜0.05）。人类机体中，维生素D具有脂溶性，属类固醇衍生物的一种。该物质可在肝、肾的作用下，转化为骨化三醇，促进骨骼生长与发育。此外，维生素D与组织及细胞的生长，以及免疫调节同样存在一定的联系。该类维生素可对T细胞的分化过程形成诱导，且可作用于相应细胞因子，维持机体免疫平衡[11]。如维生素D摄入或生成量不足，导致机体维生素D缺乏，T细胞功能将难以顺利发挥，机体免疫平衡被打破，以呼吸道疾病为代表的各类疾病，发生风险将显著提升[12]。可见，积极补充维生素D，对儿童反复呼吸道感染发生率的降低，同样具有积极意义。

3.3 儿童反复呼吸道感染的预防及治疗：本文的研究结果显示，反复呼吸道感染患儿血液中维生素A、D均不同程度降低缺乏。从上述角度出发，对疾病进行预防，可取得良好的效果。临床研究发现，水果与蔬菜中所含的维生素量均较高。针对健康儿童，家长可通过增加儿童水果与蔬菜摄入量的方式，达到补充维生素的目的。但针对已证实维生素A、D缺乏者，则可考虑遵医嘱口服维生素类食物调节自身免疫功能。当确诊儿童反复呼吸道感染后，临床应立即明确原因，判断患儿有无维生素缺乏。如发现某维生素类型缺乏，则需于治疗疾病的同时，对其进行补充，改善疾病的治疗效果，提高患儿的健康水平。本研究还发现观察组患儿维生素B的水平较对照组偏低，因维生素B组均为水溶性维生素，排泄快，是否与反复呼吸道感染相关可能还需进一步大量标本验证。综上所述，反复呼吸道感染患儿，多伴有维生素A、D缺乏。积极补充维生素，或可降低疾病的发生率，改善疾病治疗效果，提高儿童的健康水平。儿童见维生素A、D缺乏，提升其受到反复呼吸道感染的可能性较高，需给予对症疗护。