缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血的临床效果分析

刘青梅

（江西省永丰县人民医院妇产科，江西 吉安 331500）

产后出血指的是胎儿娩出后，产妇24 h之内的出血量达到500 mL以上的情况，如若治疗不当，病情控制不及时，则会对产妇造成直接的生命威胁[1]。目前在产后出血产妇的治疗中，缩宫素是首选药物之一，对产妇子宫收缩无力症状有显著功效，但是用药剂量较大，单独用药的效果不能满足临床需求。而引入宫缩素与米索前列醇联合用药的方法，将有助于临床治疗效果的加强，对用药安全性具有保障，使产妇更快脱离产后出血的风险[2]。针对这样的情况，本文以我院收治的100例产后出血产妇作为对象，对缩宫素联合产后出血的临床疗效展开探析，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2018年1月至2019年1月收治的100例产后出血产妇作为研究对象，采取等距随机抽样法分为观察组和对照组。观察组50例，年龄20～34岁，平均年龄（25.56±3.06）岁；孕周36～41周，平均孕周（39.96±0.59）周。对照组50例，年龄21岁～35岁，平均年龄（26.69±4.14）岁；孕周37～42周，平均孕周（39.75±0.61）周。纳入标准：①均为产后出血产妇；②对研究知情并签署知情同意书。排除标准：排除无法配合者。两组患者年龄、孕周等一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组用药缩宫素。选用缩宫素注射液（生产企业：上海禾丰制药有限公司；国药准字H31020850）进行子宫体肌内注射，剂量10～20 IU，分3次注射。观察组以缩宫素联合米索前列醇治疗。其中缩宫素的用法与对照组相同，米索前列醇（生产厂家：北京紫竹药业有限公司；国药准字H20000668），0.6 mg/次，1次/天，饭前口服。

1.3 疗效判定。显效：产妇产后出血量得到控制，症状消除，脱离危险；有效：产妇产后出血量得到控制，症状缓解，病情好转；无效：产妇临床症状无显著恢复迹象，仍需巩固治疗。治疗有效率=显效+有效/显效+有效+无效。

1.4 观察指标：对比两组不良反应发生率，包括恶心、呕吐、腹痛、发热。

1.5 统计学处理：本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较：对照组治疗有效率90%，观察组98%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较[n（%）]

2.2 两组不良反应发生率对比：对照组不良反应发生率12%，观察组4%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。表2。

表2 两组不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨 论

产妇产后出血的潜在风险因素众多，包括子宫收缩乏力、凝血功能障碍、产道损伤以及胎盘因素等，其中子宫收缩乏力是较为常见的风险因素[3]。因此，临床以缩宫素对产妇产后出血症状进行治疗是较为常见的方法，原因在于缩宫素对子宫平滑肌具有选择性刺激作用，能加快子宫收缩，对产妇产后子宫收缩乏力症状可起到较为有效的作用[4]。但缩宫素药物的不足之处在于半衰期过短，用药剂量过高，且个体缩宫素药物的敏感性区别大，因而部分产妇的药物吸收效果不能达到预期。将缩宫素与米索前列醇联合用药则可弥补这一不足，米索前列醇属于前列腺素E1衍生物，药物成分可扩充子宫张力，对子宫内压能起到增强的效果，并且对子宫颈产生软化作用，最终可加快子宫收缩的恢复[5]。与缩宫素相比较，产妇对米索前列醇的药物吸收效果佳，半衰期更长，用药后的药效能够持续较长时间，用药剂量低，用药安全有保障。

针对本次研究结果进行分析可以发现，对照组治疗有效率90%，观察组98%，且观察组内产妇以显效治疗者居多，而对照组内则是以有效治疗的产妇比例更高。这一结果表明，对照组产后出血产妇接受宫缩素单独用药的情况下，药物见效速度较为缓慢，效果不能达到预期，仍需做进一步治疗；而观察组产后出血产妇接受缩宫素联合米索前列醇用药治疗后，药物见效快，对产妇病情控制能在较短时间内达到预期，治疗更加及时，为产妇的生命安全提供更加强有力的保护。同时，研究结果发现，对照组不良反应发生率12%，观察组4%，观察组产后出血产妇用药后，恶心、呕吐症状各出现1例，而对照组产后出血产妇在用药后，恶心、呕吐、腹痛以及发热的不良反应症状均有发生。由此可以看出，观察组缩宫素与米索前列醇联合用药的方式，对产后出血产妇的安全性更高，用药不良反应减轻，用药后的风险性得到有效控制，而对照组缩宫素单一用药的方法，仍然存在引发产妇不良反应的风险。因此，产妇产后出血治疗中，选择缩宫素联合米索前列醇的用药方法，具有可行性，且疗效确切有保障。

综上所述，缩宫素联合米索前列醇对产妇产后出血现象可起到有效控制，能减轻产妇不良反应，用药安全性较高，有临床推广价值。