LIFEPAK 20除颤仪的日常维护和常见故障

梁汉思

中山大学附属第三医院粤东医院设备科 (广东梅州 514700)

LIFEPAK 20除颤仪是美国美敦力公司制造生产的，为除颤和心电监护合二为一的设备，能够提供优质的心电监护波形呈现、信息记录、导联选用、心率呈现、预警信号传达、多类放电能量选择等多样化功能[1]。该设备应用交、直流工作模式，以25 mm/s扫描速度实现各项功能的有效发挥。该设备最大的优势体现在能够协助操作者采用手动方法快速实现高级诊疗。现结合工作经验，着重探讨除颤仪的日常维护和常见故障。

1 LIFEPAK 20除颤仪的构造及原理

LIFEPAK 20除颤仪是由5块主要板及部分附件所构成，5块主要板包括电源板、电源转换板、接口板、主板、监护板。除颤仪的工作原理为：与市政供电相连接，通过电源板实现整流处理的目标，进而促进除颤仪的正常运转，主板是对患者心电相关指标监护与检测的主要元器件，并利用接口板的发光二极管(LED)电路将相关数据信息整体呈现在阴极射线管(CRT)上，对电源转换板的充放电过程进行相关调节与控制，进而为患者提供脉冲电流，最后实现心率复苏的目标[2]。

2 除颤仪的日常维护内容

2.1 科室维护

由科室护理人员完成设备的当天维护工作；设备工程师统计全院除颤仪台账，强化和设备使用相关科室信息交流的顺畅性，并结合我院设备应用状况，编制并严格执行设备应用维护表；临床人员每天均要做好设备检查与相关信息登记工作。在除颤仪处于开机状态时执行预防性检查体制，检查的内容以清洁保养、外观及部分元器件完好性、简易功能及电池状态等为主。

2.2 巡检维护

结合我院发展实况，每月组织工程师执行巡查维护，巡检维护的内容以检查设备各使用科室维护工作状况、电气设施安全性、除颤仪及零部件结构的完整性、电极板清洁保养效果等为主。在设备处于开机状态时对各项基本性能、电池性能进行检查。设备整体性能及电池在巡检维护过程中经常存在问题。如在巡检过程中，发现LIFEPAK 20除颤仪亮红灯，切断交流电后有报警提示音产生，此时设备储有的电量无法实现一次自检，因此工程师卸下电池进行检查，发现电池有明显的老化现象，对电池行换新处理并充满电后，切断交流电进行自检通过，进入维修模式后清理掉故障信息，再次开启设备无红灯，设备持续运行一定时间后无报警提示音产生[3]。

2.3 定期测试

首先，依照设备使用说明书的相关内容，做好相关维护工作。其次，在每天凌晨3:30，设备需完成自动检测工作。该类测试属于功能测试，需检测的对象以除颤器、起搏器电路及治疗电缆等元件为主。最后，为确保自动测试功能运行的有序性，一定要确保标准电极板套件安放方位的精确性，一般多被安置在电极板板夹套内或将QUIK-COMBO治疗电缆与QUIK-COMBO测试插头建设串联关系[3]。

3 常见故障

3.1 故障一

3.1.1故障现象

除颤仪在运行过程中，屏幕空白。

3.1.2故障原因分析

(1)设备所处运行环境气温偏高或偏低，导致设备屏幕功能难以正常发挥；(2)显示电路或LCD存在故障；(3)设备程序开启后，存在异常情况进而影响屏幕正常功能。

3.1.3故障处理

(1)严格贯彻落实设备使用的相关规定，尽量为其构建良好的运行环境，通常将设备运转状态下的温度控制在-20～40 ℃；(2)对可能存在故障的元器件一一检测，及时进行维修处理，若故障来源是LCD，此时只能对其更换处理；(3)只需运行常规的设备启动程序，通常再次启动就可以将故障消除[4]。

3.2 故障二

3.2.1故障现象

设备在工作状态下，“Service”(维修)LED变亮。

3.2.2故障原因分析

通过对该设备电路进行自检过程中，发现其存在维修处理的需求。

3.2.3故障处理

维修技术人员可首先在相应的菜单中，将与报警事件相关的信息删除后，再次开启除颤仪，若“Service”(维修)LED熄灭，则提示故障被有效消除；如果“Service”(维修)LED依然亮着，此时检修人员需结合故障现象，全面分析原因后，采取相应的维修措施。

3.3 故障三

3.3.1故障现象

在不存在心电图(ECG)导联断开信息提示的状况下，除颤仪ECG呈现为直线。

3.3.2故障原因分析

选用电极板导联，但患者衔接了ECG电缆。

3.3.3故障处理

结合患者病情及我院设施资源储备实况，选择一个最适导联，如肢体导联[5]。

3.4 故障四

3.4.1故障现象

设备在工作期间，屏幕呈现的心率指标和脉搏率存在差异。

3.4.2故障原因分析

应用该除颤仪的患者体内植有起搏器脉冲。

3.4.3故障处理

(1)调整ECG，改用为导联；(2)对除颤仪导联行变动处理，借此方式降低其对患者体内起搏器脉冲产生的影响；(3)条件许可的情况下拓展电极和患者体中起搏器电信号发生器间的距离。

3.5 故障五

3.5.1故障现象

设备在运转状态下，屏幕呈现血氧饱和度(SpO2)脉冲(波形幅度相对较小)，却没有呈现SpO2指标或脉搏。

3.5.2故障原因分析

(1)患者在诊疗过程中，受焦躁、恐惧及疼痛等多种因素的影响，肢体或躯干活动幅度相对较大；(2)在某些疾病的作用下，造成患者的血液微循环发生障碍，血液灌注流量明显降低。

3.5.3故障处理

(1)采用心理疗法、暗示或注射镇静剂等方式，促使患者处于相对平稳的状态；(2)检查SpO2传感器安装的稳定性；(3)结合实际需求调整SpO2传感器的安装方位；(4)对SpO2传感器实施换新处理措施；(5)检查患者的并发症发生情况[6]。

3.6 故障六

3.6.1故障现象

“PACER”(起搏器)LED灯变亮，“CURRENT(电流)(MA)”>0，肉眼无法观察到起搏标识，即不起博。

3.6.2故障原因分析

(1)患者的心率高于起搏息率(PPM)；(2)ECG被扰乱、ECG波形幅值偏高的情况下，导致起搏器过检测。

3.6.3故障处理

(1)结合患者的心率指标适度提升PPM；(2)采取相关措施，在无干扰情况下构建ECG；(3)降低ECG波形幅度数值；(4)换用非按需起搏设备。

3.7 故障七

3.7.1故障现象

设备在应用过程中，观察到除颤手柄获取心电信号环节中，CRT上存有50 Hz干扰，维修指示灯常亮。

3.7.2故障处理

检查电缆连接线过程中，观察到导联线电极位置结构存在破损情况，首先考虑由于破损影响设备运行状态，对电极导联线行换新处理后再测试，故障依然未能消除。经检查后发现电路内的零部件以U6、Q4、C9、J5为主，利用绝缘棍体触及J5继电器观察前者吸合状况，观察到继电器处于常闭直通状态不能恢复原状[7]。结合继电器运行原理，初步判断是继电器异常放电形成高噪声干扰，进而对其他类逻辑信号功能造成程度不一的负面影响，造成CRT呈现有50 Hz的干扰，对继电器J5行换新处理后再测试，CRT上警报消失，维修指示灯熄灭。

4 结束语

任何设备设施在运行过程中的故障在所难免，这就需要检修人员加强对设备运行状态的观察，及时分析存在的故障问题，有针对性地实施维护措施，进而确保设备运行的安全性与有效性。