“银医一卡通”系统在医院的建立与应用

张志彬

解放军第二五二医院核算科 （河北保定 071000）

“银医一卡通”通过将医院和银行的有关业务对接起来，充分利用双方业务专长，在相互融合的基础上，形成便利、互补、双赢的业务往来[1]。医院充分利用银行在金融管理领域长期积累的丰富经验，调整就诊模式，建立既方便、快捷，又安全、实用的费用支付方式。患者每次来医院就诊时，通过读取银行卡中个人基本信息来检索医院信息系统（HIS），实现自助挂号、自助缴费、自助检查、化验单据获取等便捷功能，患者信息数据采集的准确性得到极大地提高，同时也减少了数据录入等相关重复工作，缩短了患者排队等候时间，有效地缓解了大型综合性医院面临的“三长一短”排队拥挤现象，使医院就诊流程得到进一步优化，医院就诊环境得到更明显的改善，医院医疗资源得到更加充分的利用，在广大患者享受更方便、快捷服务的同时，医院管理水平得到进一步提升。

1 “银医一卡通”系统建立后医疗服务模式出现的变化

1.1 门、急诊诊疗付费模式出现变化

在我国传统医院就医模式下，患者必须先付费后才能享受医疗服务，即在医院享受服务时必须先缴纳相应的服务费用。而在引入“银医一卡通”系统后，借助银行完善的服务体系和技术平台以及支付手段管理上的专业性，患者在门、急诊就诊时，可利用银行卡中现金作为预缴押金，无卡人员先办理卡片，然后在银行卡中预存或转入一定数额作为预缴押金，接受诊疗服务时可不必单独缴费，待本次所有诊疗结束再统一结算。这一方式实现了患者在医疗机构“先诊疗、后付费”医疗模式的有益尝试，可以看作是在我国信用体系尚未建立完善情况下的一种过渡性措施。随着我国信用体系建设的不断完善，最终将过渡到就诊时无须先缴纳费用或预存押金，诊疗结束后统一结算的诊疗模式。

1.2 部分就诊环节自助服务模式得到推广

随着自动识别技术的发展和信用体系的不断完善，自助服务以方便、快捷等优点，已经广泛应用于我们生活的方方面面。近年来，国内许多医院都引入了自助服务终端[2]。建立“银医一卡通”系统后，医院自助服务的范围进一步扩大，患者挂号、缴费、检查检验预约及结果的获取、缴纳住院押金、服务评价等项目都可以通过自助形式来完成。自助系统的广泛应用可以有效分流人工窗口等候患者，并且简化了一些不必要的烦琐手续，也缩短了各个就诊环节的排队等候时间，极大地方便了患者就医，使门诊就医流程得到进一步优化。

1.3 患者就诊更加方便快捷

患者每次到医院就医时，完成整个诊疗过程通常需要耗费大量的时间及精力，特别是在大型医疗机构，门诊量大，就诊患者集中，拥挤和排长队的现状长期困扰着门诊管理人员[3]。高峰时，每个就医环节都有大量患者排队等候，患者挂号、就诊、缴费，秩序混乱，矛盾突出，患者在非诊疗环节疲于奔波，进而影响医师诊疗工作的开展。“银医一卡通”系统建立后，一些辅助诊疗环节可以通过分散在各个楼层的自助终端完成，而一站式的付费模式则明显改善了患者在看病就诊过程中反复排队挂号和缴费的情况[4]。

2 “银医一卡通”系统建立后医院面临的风险

2.1 技术风险

“银医一卡通”系统建立后，如何在技术层面保证数据的准确性、支付过程的可靠性、患者信息的安全性显得尤为重要；要解决以上问题，主要从系统的网络安全性和数据安全性两方面进行考虑，重点关注漏刷、错刷、刷卡失败等处理工作，降低硬件设备故障率，及时升级软件修补漏洞，防范计算机病毒、非法入侵、人为破坏等因素，确保支付过程准确无误，从技术上保证网络运行的稳定性和可靠性。

2.2 管理风险

随着国家新医改政策的不断深化和全民医疗保险的普及以及人民银行对资金监管力度的加强，“银医一卡通”管理制度必须跟随相关政策及时调整。“银医一卡通”系统建立后，医院管理人员应仔细研究相关政策文件，修订相关配套管理制度，做好相关管理人员培训等一系列工作，细致分析项目运行的各个环节，针对可能出现问题的环节制定相应的防范措施，以专业化的管理制度和高素质的管理团队保证项目顺利开展，尽可能将管理风险降到最低。

3 “银医一卡通”系统建立效果

3.1 就医流程优化，工作效率提高，服务意识增强

“银医一卡通”系统建立后，门诊就诊流程得到进一步优化，有效缓解了医疗行业特有的“三长一短”现象[5]，各个环节最大限度地服务于患者的诊疗活动，一切以患者为中心，简化了一些耗时、烦琐的程序，缩减了患者看病等待的时间。例如，患者的个人基本信息通过读卡自动获取，既保证了患者信息的准确性，也减轻了工作人员信息录入的工作量；缴费过程中大量现金“找零”工作也因无现金结算模式的使用不复存在，减少了缴费过程中现金收取的烦琐过程。通过优化门诊就诊流程，使患者就诊时感到医院管理正规有序、收费透明合理、看病方便快捷，充分体现了以患者为中心的服务理念，也促进了医务人员服务意识和业务素质向更高层次发展。

3.2 患者信息可信度提高，各种保险理赔依据更具说服力

随着人们健康意识的逐步提高和社会保障体系的不断完善，社会基本医疗保险和各种健康类商业保险为广大劳动者提供了预防和治疗疾病、伤残的费用和服务的渠道，其中病历质量直接影响保险理赔结果[6]。以往由于时间和技术等因素，患者病历基本信息采集不规范、病历书写过于简单，更有甚者出现张冠李戴、冒名顶替情况，造成个别归档病案质量存在缺陷，可信度不高，反映了医疗过程的不够严谨，不仅给临床诊断和治疗带来困难，而且给医疗纠纷、医疗事故法律责任鉴定带来困难。“银医一卡通”系统建立后，患者基本信息可以直接读取到HIS中，信息采集准确无误，病历数据质量提高，医疗保险机构进行费用报销和理赔依据更加充分。

3.3 资金安全保障和可操作性明显增强

患者到医院就医时，通常携带较大数额的现金，而在大型医疗机构就诊患者集中，传统就医模式下需要多次排队缴费，患者及家属防范意识差等因素影响下，医院成了不法分子的目标。“银医一卡通”系统建立后，就诊患者可以采用多种渠道挂号、分时段就诊、费用发生地自助无现金结算等方式，缩短了患者在非诊疗环节上排队等候的时间，且减少了现金操作情况，患者就诊更加安全、省时、高效、便捷，在提高患者就医费用支付安全性的同时减少了医院现金流动，进一步增强了医院资金的安全保障。

3.4 可以建立居民健康档案信息库，为今后区域健康信息平台建设提供基础数据

居民健康档案是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录，是以居民个人健康为核心，贯穿整个生命过程，涵盖各种健康相关因素的系统化文件记录[7]。其主要由居民个人基本信息、健康体检信息、医疗机构就诊记录等组成。“银医一卡通”系统建立后，居民个人基本信息就会被准确无误地采集到HIS数据库中，通过居民身份证号唯一身份标识可以查阅所有关于患者本人的健康状况信息，并且通过与医疗卫生行政部门建立互通连接专线，为今后区域健康信息平台数据库建设提供基础数据。

4 小结

“银医一卡通”系统是医院信息系统和银行系统融合的产物，通过利用银行系统已有网点，在医院诊疗过程中利用银行卡建立方便、快捷的无现金费用支付方式，在一定程度上取代了传统的现金支付模式。随着国家新医改政策的落地和全民医疗保险的普及，区域健康信息平台建设在全国已初具规模，通过引入金融机构丰富的自助化运营管理经验及分布广泛的服务网点等优势，“银医一卡通”系统可以作为区域健康信息平台的一种有益补充。在未来将逐步建立起统一的医疗工作平台，统一的医疗大数据中心，规范一致的健康档案，从而实现医疗资源和居民健康信息的共享。