乳腺钼靶检查在早期乳腺癌筛查中的价值分析

王 翔

（北京市房山区妇幼保健院 北京 102488）

作为恶性肿瘤中常见类型之一，乳腺癌近年来发生率不断上升，已成为影响女性群体健康的恶性疾病，在所有恶性肿瘤中占有比达到7.0%至10.0%，且乳腺癌处于疾病早期时，患者通常不会有典型性特征表现出来，待疾病确诊时，通常已发展至中晚期阶段，预后难度增加，因此需加强对乳腺癌的早期诊断[1]。乳腺钼靶方案为临床诊断乳腺癌的常见技术之一，现已在本院得到应用，为分析其价值，此次随机抽取2018年01月—2018年12月进入本院接受乳腺癌筛查的适龄妇女5000例展开乳腺钼靶方案检查，并以手术病理结果作为金标准进行评估，现回顾性分析如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

随机抽取2018年01月—2018年12月进入本院接受乳腺癌筛查的适龄妇女5000例，年龄：35岁～64岁，中位值（49.53±2.11）岁；所有妇女均已婚，且有生育史。

1.2 方法

5000 例适龄妇女均接受乳腺癌筛查，且以乳腺钼靶方案进行：（1）乳腺钼靶X线设备由GE公司生产，型号是Senographe DS。检查前，由专业医师进行触诊，再配合拍片。（2）指导患者平躺，使其双乳平坦放置于夹板间，定位患者两侧乳腺的轴位CC位，从上往下用钼靶X线进行垂直照射。（3）指导患者行站立位，于其乳房的外下侧放置图像接收器，定位内外侧的斜位MLO位，从45°角的方向从内往外下角度进行照射。（4）根据患者具体情况，予以局部放大拍片或者是局部加压点拍片。

1.3 观察指标

以手术病理结果作为金标准，记录所有患者乳腺钼靶方案检查结果，并计算其准确率。同时，统计确诊患者病变信息，包括病变方位及病灶象限，并对乳腺钼靶X线表现进行观察。

2 结果

2.1 检查结果及病变信息

5000 例接受筛查的妇女中，病理确诊100例早期乳腺癌患者，而乳腺钼靶方案发现86例，准确率是86.00%。确诊的86例患者中，44例（51.16%）左侧乳腺病变患者，42例（48.84%）右侧乳腺病变患者；35例（40.70%）病变组织处于外上象限，13例（15.12%）在内上象限，12例（13.95%）在外下象限，13例（15.12%）在乳晕后区，13例（15.12%）在内下象限。

2.2 乳腺钼靶X线表现

86例患者乳腺钼靶X线表现中：（1）直接征象。9例（10.47%）患者的X线表现出星芒状影，17例（19.77%）出现小灶致密影，26例（30.23%）出现肿块影，34例（39.53%）出现微小钙化灶。（2）间接征象。9例（10.47%）患者病灶组织的边缘不清，且伴有毛刺，4例（4.65%）患者的病灶组织周围出现粗大状的血管影，4例（4.65%）患者出现乳头凹陷征。

3 讨论

对乳腺癌患者的早期诊断工作具有较大难度，随着国内外诊断技术进一步完善，越来越多诊断技术被应用于乳腺癌早期诊断中，其中又以乳腺钼靶方案较为多见[2]。乳腺钼靶方案不仅显影清楚，而且检出率较高，同时对比度也非常高，可准确检出肿块组织，医师根据图片资料可观察患者病灶组织边缘是否有毛刺、簇状针尖样的钙化征以及彗星尾征等，并以此为依据判断患者病情。

研究[3]发现，乳腺钼靶方案应用于钙化灶不足0.1cm的早期乳腺癌患者时，能够清楚显影。一般而言，当癌细胞组织分裂增殖的过程中，当其发展至可触及肿块组织状时，其大小已达到1.0cm左右，而其倍增幅度需27～30次，而耗时则要5年～7年，而且当病灶组织进展时，一旦癌细胞组织出现丢失或者坏死等情况，增值时间也会随之延长。临床筛查早期乳腺癌患者时，选择乳腺钼靶方案可准确检出无临床表现、不能触及到的病灶组织。本次将乳腺钼靶检查方案应用于早期乳腺癌筛查中，结果发现其准确率是86.00%，而确诊患者的乳腺钼靶X线表现中，可以发现：（1）9例患者出现星芒状影，即病灶组织形成时，由于乳腺癌病灶组织呈现出浸润性进展特性，在瘤体侵犯作用影响下，病灶组织附近组织可能出现变形扭曲等情况，致使区域性的片状不规则影出现。（2）17例患者出现小灶致密影，是导致漏诊现象发生的主要原因。小灶致密影通常是良性病变组织，仅少量为癌瘤所致，因此需重视对这类型患者的定期检查。（3）26例出现肿块影。肿块为乳腺癌患者的基础性征象，以圆形、不规则状以及分叶状为主，病变组织边缘通常会有毛刺征、浸润征出现，病变密度普遍偏低，其恶性征象表现于星芒状边缘。（4）34例表现出微小钙化灶。临床诊断乳腺癌时，如果钙化灶的聚集成簇量在10枚以上，即被认定为恶性病灶，而通过对乳腺钼靶X线中的簇样钙化征进行观察，即可对早期乳腺癌进行定性[4]。

综上所述，于早期乳腺癌筛查工作中展开乳腺钼靶方案可获得高准确率，因此可用作早期乳腺癌筛查工作中。