高频超声在0～6个月龄婴儿发育性髋关节发育不良筛查中的分析

杨 辉，段佳庆，许家辉，于 湖，刘 玫（通讯作者）

（兵器工业卫生研究所 陕西 西安 710065）

小儿常见骨骼系统疾病中，发育性髋关节不良发生率较高，在1%～20%左右，但是早期疾病未得到充分重视，造成了髋关节退行性病变，患者在成年阶段出现生活障碍，因此疾病的早期诊断、治疗非常关键[1]，通过X线检查效果存在一定的误差，而采用高频超声检查效果更加理想，本文通过分析高频超声在0～6个月龄婴儿发育性髋关节发育不良筛查中的准确率进行分析，通过与X线检查进行对比，判断其价值，结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验开展时间、数据样本：2017年8月—2019年8月150例患儿，随机自5～6个月患儿中抽取10例，7～12个月岁患儿中抽取25例，1～2岁患儿中抽取30例设为对照组，实施X线检查，观察组则由0～1个月患儿5例，1～2月患儿10例，2～3个月患儿15例，3～4个月患儿20例，4～5个月患儿25例，5～6个月患儿35例组成，进行高频超声检查，对照组患儿男女比例分布为35:30，观察组患儿男女比例分布为56:44。纳入标准：①经医生检查疑似发育性髋关节发育不良，出现臀纹、大腿纹不对称、双下肢不等长、屈膝屈髋外展实验呈现阳性、牵动患肢回弹响声、合并臀位妊娠、羊水过少并伴有骨骼肌肉畸形。②患儿家属均了解实验内容，并签署同意书。排除标准：①入院时已经确诊患儿。②精神状态不稳定患儿。③合并严重心脑血管疾病患儿。④未获得家属同意患儿。

1.2 方法

对照组对患儿实施双髋前后位X线检查，对双侧髋关节前后进行检查，自髋臼外上缘至髋臼髂骨下侧点，计算出髋臼指数（AI），自股骨中心至髋臼外缘作直线，计算出中线边缘角（CEA）[2]。

观察组患儿均采用多普勒超声检测仪进行诊断，使用西门子s2000设备，将探头频率设置为5～10MHz，在患儿安静状态下进行检查，选择侧卧位，家属陪同实施检查，辅助医生清按患儿腿部，将探头放置于患儿髋关节，保持探头与检查床之间处于垂直状态，获取骨软骨交界面、滑膜折返点、髂骨平面、髂骨最低点等疾病信息。借助测量软件对图像进行测量，包括基线、骨性髋臼线、髂骨转折点等，对疾病进行诊断。

上述检查结束后，均与后期治疗中病理诊断结果进行对比，病理学对参与实验患儿进行研究，发现患病患儿90例，其中Ⅰ型46例，Ⅱ型33例，Ⅲ型11例，Ⅳ型0例。

1.3 观察指标

分析不同检查措施下准确率。

（1）X线诊断分型如下：Ⅰ型：AI角度小于25°，CEA角度则大于30°；Ⅱ型：AI、CEA角度在25～30°之间；Ⅲ型：AI角度在30～40°之间，CEA小于25°；Ⅳ型：AI大于40°，CEA小于20°。

（2）高频超声分型如下：Ⅰ型：正常；Ⅱ型：髋关节发育不良；Ⅲ型：髋关节半脱位；Ⅳ型：髋关节完全脱位。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计数资料用例(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

超声组在疾病不同分型以及整体准确率方面均高于X线组，两组差异有统计学意义，P＜0.05，见表。

3 讨论

婴儿发育性髋关节发育不良目前发病原因尚不清晰，但是对于该疾病的早期诊断与治疗非常关键。通过及早的临床干预，髋关节功能恢复较为理想，如不能及时进行疾病控制，持续发展至成年，可出现髋关节疼痛、活动受限、步态异常等功能性障碍，严重时可影响日常生活质量。上表中数据分析，超声组在疾病不同分型以及整体准确率方面均高于X线组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。其原因：婴儿发育性髋关节发育不良在产前无法预防，因此产后的及时筛查较为关键。通过X进行检查的方法，对于年龄段存在一定限制，对于5个月以内婴儿存在检查风险，患儿家属一般不同意使用该方法，而对于5个月以上的患儿，则因为一些客观因素的影响，无法对软骨体进行显影，造成检查准确率受到影响。而采用超声检查的方式，可以清晰的呈现出婴儿的髋关节相应解剖结构，无辐射、费用低并且准确率较高，无创可重复进行操作，因此临床中的应用价值较为理想，是0-6个月婴幼儿进行疾病筛查的首选方法，可准确的对疾病进行评估，及时发现病情，提升干预质量。

综上所述，婴儿发育性髋关节发育不良筛查中使用高频超声进行诊断，对于0～6个月龄婴幼儿来讲整体准确率较高，是进行疾病筛查的首选方法，对于疾病的诊断具有较为积极的意义，安全、无损伤、易操作、费用低，临床应用价值理想。