研究比较腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的作用

田正刚，侯新毅

（新疆兵团第一师医院 新疆 阿克苏 843000）

异位妊娠又称之为宫外孕，是指孕卵在子宫外着床发育的情况，以输卵管内较为常见。异位妊娠在妇科临床上属于急症，发病急、病情进展快，不及时诊断和治疗极有可能造成患者大出血，甚至造成患者死亡[1-2]。腹部B超和阴道B超是应用较为广泛的两种检查诊断方式，本研究以160例患者为对象，旨在对比上述两种诊断方式的准确性，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象来源于2014年6月—2018年6月我院收治的异位妊娠患者中，从中抽取160例作为本次研究对象。在分组过程中，运用随机表达法，80例/组。纳入标准[3]：（1）均确诊为异位妊娠；（2）患者知情自愿参与，随机分组经伦理部门批准。

对照组中：年龄从20岁到35岁不等，平均年龄为（27.85±2.31）岁；初产妇34例，经产妇46例。观察组中：年龄最大36岁，年龄最小21岁，平均为（27.42±2.25）岁；初产妇33例，经产妇47例。经统计分析，发现两组无显著差异，可进行临床对照。

1.2 研究方法

观察组（阴道B超）：具体的检查方法如下：在开始检查前，让患者将尿液排空。在检查过程中，取患者膀胱截石位，先在阴道探头上涂抹耦合剂，涂抹后套上避孕套，并在避孕套的外围再次涂抹耦合剂。将探头轻轻的探入到患者的阴道内。在检查过程中，注意对患者子宫的大小进行观察，同时观察子宫内膜的厚度和清晰度，并且要对子宫、双附件以及腹腔其他部位的情况进行观察。注意观察孕囊的位置，若孕囊不在宫腔内，则重点观察直肠子宫凹处、附件区域是否存在异常包块，确定包块的性质以及其与附近组织的关系。阴道B超检查使用仪器为飞利浦iU22彩色多普勒超声诊断仪，探头为C10-3V，探头频率为10～3MHz。

对照组（腹部B超）：具体的检查方法如下：告知患者检查前要憋尿，保持检查前膀胱的充盈。在检查过程中，让患者平卧，并在探头上涂抹少量的耦合剂，分别对患者腹部进行纵切面、横切面和斜切面检查。检查过程中，要尤其注意检查患者的双附件和子宫情况，确定患者的盆腔内是否出现液性暗区。并且，要注意观察并确定孕囊的具体位置，观察异常包块及其性质。腹部B超检查使用仪器为飞利浦iU22彩色多普勒超声诊断仪，探头为C5-1，频率为5～1MHz。

1.3 观察指标

统计观察组（阴道B超）与对照组（腹部B超）的诊断结果及符合率，统计的异位妊娠类型主要包括以下几项：卵巢妊娠、子宫角妊娠、输卵管妊娠、宫颈妊娠、残子宫角妊娠。

1.4 统计学处理

使用SPSS18.0统计学软件对观察组和对照组异位妊娠患者的各项数据及对比资料进行统计和分析处理，两组对比中涉及的各项计量指标、计数指标，检验方法分别为t、χ2，表示方法分别为均数±标准差、n/%，P＜0.05，表示组间对比有显著差异。

2 结果

观察组的诊断结果如下：卵巢妊娠8例，子宫角妊娠9例，输卵管妊娠45例，宫颈妊娠10例，残子宫角妊娠6例，诊断符合率为97.50%（78/80）。

对照组的诊断结果如下：卵巢妊娠7例，子宫角妊娠10例，输卵管妊娠35例，宫颈妊娠9例，残子宫角妊娠9例，诊断符合率为87.50%（70/80）。

经统计学分析，χ2=5.766，P=0.016＜0.05，差异有统计学意义，说明阴道B超诊断异位妊娠的符合率更高。

3 讨论

异位妊娠是指受精卵不能在宫内顺利着床，又称为宫外孕。异位妊娠患者发病较为突然，且患者病情变化快，需要及时接受诊断和治疗。但由于异位妊娠患者缺乏典型的表现和体征，仅依靠临床病史和尿妊娠检查等方式进行检查，难以获得准确的诊断结果。近年来，超声技术在临床上的应用越来越广泛，超声检查的优势主要体现在操作简单、无创性、可重复操作以及安全性高等，可为异位妊娠的早期诊断提供科学依据。腹部B超和阴道B超是诊断异位妊娠的常用技术，两种诊断技术均有较高的安全性。

本次研究对比阴道B超和腹部B超两种技术在异位妊娠诊断上的应用效果，通过对比发现，阴道B超的诊断符合率达到97.50%，而腹部B超的诊断符合率仅为87.50%，从结果的对比上可以看出，阴道B超在异位妊娠临床诊断上的符合率更高。本结果与陈德高[4]报道中的研究结果存在较大相似性，陈德高报道中得出阴道B超与腹部B超的诊断符合率对比为100%vs85.29%，这也体现出了本次研究结果的科学性和可信性。腹部B超是临床上较为常用的B超检查方式，采用腹部B超进行扫描可以扫描到腹部的整体脏器。但是此种方式的缺点是，患者检查前需要憋尿，检查结果容易受到患者腹部其他因素的影响。但相对于腹部B超，采用阴道B超进行检查，患者不需要憋尿，操作更加简单、便捷，并且经阴道扫描，可以更加直观的观察到附件和子宫的内部情况，优越性更为突出，干扰因素更少，故诊断符合率更高。

综上所述，腹部B超与阴道B超是诊断异位妊娠的常用方法，相对于腹部B超，阴道B超检查更加简单便捷，诊断符合率更高，更值得进一步推广和应用。