甲状腺高频彩超检查在甲状腺癌早期诊断中的临床应用的价值

2019-02-26赵明

影像研究与医学应用 2019年3期

赵明

（桂林市中西医结合医院B超室广西桂林 541004）

甲状腺癌会发生在各年龄段，主要发病年龄为40～50岁，且女性比较多见[1]。甲状腺癌对患者生命产生较大危险，但如果可以早期诊断，对于预后治疗发挥重要的作用。高频彩超是临床诊断甲状腺癌首选的一种方法，其具有检出率、诊断符合率高的特点，可以准确显示癌瘤数目、大小、形态等信息，对于该病症术前诊断、制定合理地治疗方案非常重要[2]。本文以30例甲状腺癌患者为对象，探析实施高频彩超检查的效果，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

挑选2016年8月—2018年5月在本院进行治疗的受甲状腺癌患者（30例）展开研究，将存在严重肾功能障碍、合并心脑血管疾病等患者排除在外。其中，男性、女性分别为3例、27例，年龄处在（23～56）岁范围之内，平均年龄（48.3±5.21）岁，患者病程为3个月～9年，平均病程（5.4±1.2）年。入选者均知情本次研究，并签署知情同意书。

1.2 方法

让患者取仰卧位，并将颈前部充分暴露出来，后颈部垫高，通过探头对甲状腺实施横切、斜切及其纵切扫查，利用二维图像可以观察患者甲状腺结节数目、大小、边界、有无声晕等情况，内部结构是否有囊变、微小钙化灶，并把结节内部血流丰富情况根据alder半定量法划分为0～Ⅲ级，并实施双颈、双锁骨上区域淋巴结二维及其彩超扫描，详细记录患者动脉血流及其峰值流速情况。

1.3 统计学处理

选取SPSS20.0进行统计学分析，以%表示计数资料，如果P＜0.05，则差异存在统计学意义。

2 结果

本组30例甲状腺癌患者中，有25例患者出现形态不规则图像，且边界模糊，内部出现砂砾样钙化，后方的回声有所衰减，颈部的淋巴结存在肿大的情况。有5例患者表现为尚规则的低回声，且内部回声比较低，没有看到砂砾样钙化的情况，周边似出现包膜，术后病理诊断为乳头状微小癌。30例患者通过超声判定为甲状腺癌的有27例，与病理诊断符合率达90%。

3 讨论

甲状腺作为人体非常重要的内分泌器官，主要功能在于调节人体代谢、蛋白质制造及其各种激素水平的器官。近些年，甲状腺癌患者发病率呈现逐年上升的趋势，并成为所有癌症患病率较高的一种疾病。甲状腺癌就是发生在头颈部内分泌系统比较常见的一种恶性肿瘤，主要发病群体为女性，早期对该病症进行诊断和治疗尤为重要。为促进甲状腺结节性病变早期诊断准确率显著提升，越来越多的医学研究者尝试利用彩超开展甲状腺病变诊断，研究结果表面，对于甲状腺癌患者，通过高频彩超诊断可以较准确区别属于恶性或者良性病变，进而确定病灶大小、位置等信息，为医生制定合理地治疗方案提供有效的依据[3]。有学者调查指出，甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发生率约占全身恶性肿瘤1%，占据头颈肿瘤第一位[4]。从病理学视角分析，其主要划分为乳头状癌、髓样癌、滤泡状腺癌等类型，其中，50%滤泡样癌发生在甲状腺内并进行扩散，因此，需要受到临床医务人员及患者的关注及重视[5]。高频彩超具备操作简单、诊断率高、无创等优点，将其用来检查甲状腺病变患者，可依据患者结节回声、血流、淋巴结肿大等状况，准确鉴别患者属于良、恶性病变。除此以外，高频彩超血流丰富情况、所检出动脉峰值速度等指标均能够为医生诊断提供有效的依据。必须注意，甲状腺癌由于病理类型不同，其声像图表现存在一定差异，具体表现在下列特征：（1）大多数是单发肿块；（2）癌瘤存在边界不整、界限不清晰的情况。当癌瘤比较小时，边界比较光滑、整齐。除乳头状腺癌以外，其他几类大多不会出现“晕环”的情况。（3）癌瘤内部多是不均质的低回声，大都数高大于宽。（4）癌瘤内发生砂粒体样钙化，根据患者的钙化情况成为判定甲状腺癌特异性比较高的指标[6]。本次研究中，经高频超声检查确诊的患者有27例，与病理诊断符合率高达90%。25例存在形态不规则的图像，且边界比较模糊，内部发生砂砾样钙化，颈部淋巴结发生肿大的症状。5例患者不存在规则的低回声，并未出现砂砾样钙化，周边疑似出现包膜，术后病理判断为乳头状微小癌。

另外，在甲状腺病变超声诊断过程中，甲状腺结节病变和甲状腺癌极易发生误诊的情况，分析其原因发现，是由于两者之间存在类似的特征，因此，临床对其展开诊断时，需要准确把握下列几点内容：一般情况下，癌体之间并无正常的组织结构；通常甲状腺腺瘤均属于单发性，且多数出现在固定的部位。加之，本组有3例患者临床表现为颈部淋巴结肿大，经过高频彩超检查，才发现相应地甲状腺病变，因此，对于不明原因的颈部淋巴结肿大患者，需要及时给予高频超声检查尤为重要。