3.0T磁共振动态增强扫描结合DWI技术在前列腺疾病中的应用

杨培红，刘长春，洛 丽

（大连市友谊医院 辽宁 大连 116001）

前列腺疾病分为良性及恶性，前者常见前列腺增生，后者常见的是前列腺癌。不同性质的前列腺疾病，临床治疗方法不同，因此鉴别良恶性具有重要的临床意义。磁共振动态增强扫描结合DWI技术，具有良好的软组织分辨力以及多方位多参数成像的优势，是前列腺疾病重要的检查方法之一。[1]

1 材料与方法

1.1 资料

41例男性患者，年龄53～87岁，前列腺癌16例，前列腺增生 25例。

1.2 设备、扫描序列及参数

1.2.1 设备机型 Skyra 3.0T静音磁共振，具备Tim全景矩阵技术,软件版本：NUMARIS/4。扫描安全无辐射、高舒适度，更高质量、更为细腻的临床图像。高扫描速度，可进行大范围全身检查，多种特殊磁共振成像技术。

1.2.2 平扫序列

T2_SAG_FH T2_FS_COR T2_TSE_TRA_P2 T1_TSE_TRA T2_FS_TRA T1_vibe_dixon_tra ep2d_diff_b50_1000_tra

1.2.3 增强序列

T1_VIBE_TRA_DYN T1_VIBE_TRA_+C T1_VIBE_COR_+C T1_VIBE_SAG_+C

1.2.4 参数

T2：TR=3070ms TE=108ms FOV read=260mm FOV phase =100% Slice thickness=3.5mm Averages=2 Phase oversampling=90%

T1∶TR=450ms TE=9.5ms FOVread=360mm FOV phase=100% Slice thickness=5mm Averages=1 Phase oversampling=100%

DWI∶TR=4200ms TE=57ms FOVread=350mm FOV phase=63.2% Slice thickness=3.5mm b-Value=50-1000 Averages=2-5

1.3 方法

盆腔平扫后行动态增强扫描，采用横断位四期动态扫描，造影剂为钆喷酸葡胺，用药计量0.1mmol/kg，注射速度 2.5ml/s，TR∶5.08mm TE∶1.77mm FOVphase∶100%FOV∶260mm Averages∶1 Slice thickness：3.5mm。然后行矢、冠、轴盆腔常规增强扫描。

1.4 结果

前列腺增生患者，前列腺病灶的DWI常为稍高信号，ADC值稍减低。动态增强后呈不均匀强化后仍持续增高或出现平台期；而前列腺癌病灶DWI多表现为明显高信号，ADC值减低明显。动态增强后迅速强化之后迅速下降。

2 讨论

前列腺疾病是男性常见疾病之一，近年来发病率呈增高趋势，尤其是前列腺癌。因此早期诊断前列腺疾病有着重要临床意义。[2]DWI技术通过显示和定量测定组织内微观环境中水分子自由扩散运动的特性，反映组织内细胞形态、通透性等信息。ADC表达水分子扩散运动的强度。动态增强扫描是一种快速扫描序列为成像基础、以静脉团注造影剂后连续观察病变组织微循环的血流动力学改变的成像方法。随着MRI场强及扫描技术的发展如弥散加权成像（DWI）、动态增强扫描技术、波普成像（MRS）等，能从分子生物学水平对疾病进行诊断，加上其具有良好的组织对比和多平面成像能力，临床应用逐渐广泛[3]，已成为前列腺疾病重要的检查方法。