妊娠11～13+6周胎儿超声检查在产前诊断中的应用效果分析

支春和

（江苏省淮安市淮安区妇幼保健院 江苏 淮安 223200 ）

近些年来，我国有越来越多的新生儿出现出生缺陷，这无疑会给我国人口素质提高与社会经济发展带来一定的阻碍与影响，对于这一不可忽视的社会问题，目前临床首选影像学检查方法就是超声检查，超声检查成为诊断与筛查胎儿畸形的重要诊断工具。NT即胎儿颈后皮下组织液内液体积聚厚度，简称为颈项透明层，临床发现其厚度与患儿是否存在染色体病变有着非常密切的联系，其在超声下表现为无回声带，明显区别于皮肤及深部软组织的2处高回声带，由于NT并非一直存在，仅存在于妊娠第11～13+6周，故在妊娠第11～13+6周行NT超声检查可以准确地筛查出胎儿畸形[1]。本文选取2018年5月—2019年5月期间进行产前检查的1200例孕妇，试探究NT超声检查在产前诊断中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月—2019年5月期间进行产前检查的1200例孕妇，均在孕22～24周通过彩超进行胎儿系统筛查。回顾分析其基本资料，具体包括：①年龄分布：最小者21岁，最大者39岁，平均（30.11±4.72）岁；②孕周：最短11周，最长13+6周，平均（12.45±3.29）周。

1.2 方法

使用美国GE公司生产的S8或E8型彩色超声诊断仪为孕妇进行产前检查，探头频率在3.5～5MHz之间。所有孕妇在接受规范化超声检查时均取仰卧体位，经探头扫描获取宫颈内口信息，确定为宫内妊娠，随后对子宫附件与胎儿附属物进行全面的系统扫查。若为双胎妊娠，需判断绒毛膜性质。

在胎儿四肢、躯体保持自然伸展状态时，取正中矢状切面对胎儿顶臀长进行3次测量，取平均值。借助高分辨率来测量颈部皮肤与深部软组织两处高回声带之间无回声带的最大厚度，连续测量3次并取最大值，以NT＞3mm为NT增厚的判断标准[2]。

此外，还应对胎儿静脉导管的血流频谱进行测量，对胎儿脐带插入口所在位置进行观察，为胎儿的四肢、腹壁、膀胱、胃、脊柱、颅脑以及四腔心等位置行矢状面与横断面检查。

1.3 观察指标

观察胎儿的系统筛查异常病例与NT异常病例状况。

1.4 统计学方法

在SPSS19.0版统计学软件中纳入本研究中所有研究对象的临床数据，计数资料采用n（%）表示。

2 结果

2.1 系统筛查结果

共检出99例，具体分布为：

①心脏异常（35例）：包括心内膜垫缺损3例，室缺6例，法洛四联症4例，横纹肌瘤1例，左心发育不良、主动脉发育不良1例，主动脉发育不良、室间隔缺损1例，主动脉弓缩窄2例，肺动脉狭窄1例，肺动脉吊带1例，静脉导管缺如2例，永存左上腔静脉4例，右锁骨下动脉迷走6例，右位主动脉弓3例，主、肺动脉管径比例异常、三尖瓣反流、动脉导管走行扭曲等若干例。

②面部异常（15例）：包括唇腭裂5例，全前脑畸形1例，小眼畸形1例，鼻骨发育不良8例（含鼻骨缺失、短小、一侧鼻骨缺如）。

③中枢神经系统异常（9例）：包括露脑、无脑畸形2例，脉络丛囊肿5例，骶尾部畸胎瘤1例，小脑小于相应孕周1例。

④泌尿系统异常（7例）：包括孤立肾3例，异位肾1例，多囊性肾发育不良2例，输尿管囊肿1例。

⑤消化系统异常（6例）：包括肝占位1例，胆囊未显示3例，上消化道梗阻（双泡征）2例。

⑥呼吸系统异常（7例）：包括隔离肺2例，肺囊腺瘤2例，膈疝2例，咽喉部囊性结构1例。

⑦骨骼系统异常（8例）：包括半椎体4例，右手缺如1例，足内翻3例。

⑧附属结构异常（12例）：包括单脐动脉3例，胎盘植入2例，帆状胎盘4例，轮状胎盘3例。

2.2 NT检查结果

经NT检查确诊13例异常，其中：NT增厚3例，淋巴管水囊瘤4例（伴胸腹水、心包积液、全身水肿2例），脐膨出1例，疑似cantrell五联征2例，露脑畸形2例，一侧上肢缺如1例。

3 讨论

出生缺陷一直是困扰着我国的一大社会问题，临床多在产前检查中应用超声来评估胎儿的结构，以便在产前筛查出胎儿的畸形，进而使孕妇及时终止妊娠。而在胎儿的产前筛查中，在第11～13+6孕周为胎儿行NT超声检查可以实现在孕早期对部分严重畸形早发现、早诊断，其利用的原理主要是：正常胎儿的颈部淋巴管在11～13+6孕周是与颈静脉窦相通的，在二者左右相通之前，会有少量的淋巴液在胎儿颈部积聚，形成暂时的回流障碍，体现为短时间的颈部NT增厚，第14周后，患儿的“NT增厚”便会逐渐消退。若是二者左右相通延迟，短暂的回流障碍便会形成长久的回流障碍，淋巴液在颈部过多积聚将会导致NT明显增厚，部分还会形成淋巴水囊瘤[3]。

综上，在妊娠11～13+6周为胎儿进行NT超声检查，有助于及早筛查畸形胎儿，进而达到优生优育的目的。