图示教学法在耳针法耳穴定位教学中的运用

陈盼碧，杨孝芳，王兴桂，兰彩虹，张 羽，杨志虹，张 宁，陈 艺，陈 静

(贵州中医药大学 针灸骨伤学院，贵州 贵阳 550002)

耳针法是指采用毫针或其他方式刺激耳部特定部位，以预防、诊断和治疗全身疾病的一种方法[1]。既有诊断作用，又有防治功能，而且在临床上具有较大的实用价值[2-3]，这充分证明了耳穴的学习对学生临床治疗疾病的重要性。然而无论是本科生还是研究生在学习中均有很多问题难以突破，如耳廓较小、耳穴定位复杂、难以记忆；耳廓较小，但耳穴太多，教师照本宣科，学生在课堂学习时感到内容枯燥，学习积极性不高；耳廓较小，学生认穴定位非常困难；记忆不牢，临床运用困难等。图示[4]，将所学的内容绘制成便于记忆的画面，有利于提高学习效率。图示教学法[5]，则是一种以图形或图像为主要方式，激发学生跳跃式思维，加快教学过程的一种教学方法。课题组将图示教学法引入耳针法耳穴定位的教学中，旨在解决耳针法内容在本科及研究生学习中遇到的各种问题。

1 图示教学法课前准备

(1)精选耳针法耳穴定位教学内容，确立教学重点：在本校《刺法灸法学》课程教学安排中，耳针法的内容仅有2个课时，但要在2个课时内讲完学完耳针法内容是不切实际的，尤其对于学习较为困难的耳穴定位，因此，对耳针法耳穴定位必须确立教学重点，课题组对此制定了3个标准：①满足临床操作的要求；②为部分学生深入学习耳针法奠定一定基础；③根据执医资格、执医分阶段考试大纲等选取教学内容；根据标准耳针法耳穴定位教学重点确立为：①耳穴的分布规律，掌握该内容有利于对耳穴定位的整体把握；②常用耳穴的定位，精选临床上最常用耳穴进行讲解。

(2)基于耳针法耳穴定位教学的需要，课前制作教学课件，主要是以耳廓为主，按照“分部分区”模式制作，配以动画演示，这样图文并茂，使耳针法耳穴定位教学直观、生动、形象，以此弥补教科书或耳膜、挂图等的不足。

(3)以图示教学法进行教学，要求教师对耳穴分区、定位非常熟练，脱稿讲授。因此教师课前必须备课，在讲稿上也要用图示形式将耳廓每个部位的耳穴分区、耳穴定位进行绘制和标记，并反复记忆。

2 图示教学法实施步骤

(1)根据教学课件中的图示、图表学习，当堂掌握耳穴分布规律，为耳穴定位的规律记忆打下一定基础。

(2)按耳穴分布规律以图示分部分区定位讲解，如讲耳舟部分，教师先根据教学课件讲解耳舟共分6区6穴，其中特殊点在1区与2区各有一个耳穴外，其中间还有一个耳穴，故1区2区共有3个耳穴；而4区5区共只有一个耳穴分布。因此根据耳穴分布规律：头朝下，臀朝上，耳舟部对应的是上肢耳穴，故从上往下耳穴的分布定位为：指、风溪、腕、肘、肩、锁骨。教师一边讲一边让学生将手高高举起，活动上肢相应部位：手指、手腕、肘关节、肩关节、锁骨。因肩关节比较大占了2份外，其余部位各占1份。

(3)在耳穴“分部分区”定位教学的同时，还可教授学生根据耳穴命名的规律理解记忆耳穴主治。孙思邈说：“凡诸孔穴，名不虚设，皆有深意。”不仅经络腧穴中的穴位命名与其功能主治有密切的联系，耳针法中的耳穴命名也是如此。因此，根据耳穴名称可以把耳穴的主治作用分为4种类型：简单直接型、中医脏腑型、西医相关型及特殊类，这样根据一定的规律学习，学生在记住耳穴名称的同时也记住了相应的治疗作用。

(4)所有耳穴“分部分区”定位讲授完后，教师进行当堂提问，如通过提问让学生回忆消化系统的组成及分布：口、食道、贲门、胃、十二指肠、小肠、阑尾、大肠，这些耳穴规律地分布于耳轮脚周围。最后教师让学生上台以板书画图“分部分区”再次进行总结互动学习，加深学生课程学习印象。

(5)经过学习后，再强的记忆，不复习不巩固，时间久了知识也会遗忘。因此图示教学法中最重要的一步还在于耳穴的“分部分区”定位以图示按规律的方法给大家讲授完后，布置学生课后按照耳廓的解剖标志，教师的“分部分区”讲解，“分部分区”画出耳穴(在2012级学生中我们首次让所授班级的全体学生进行图画的绘制，大部分学生绘制图画不理想，而且学生抱怨所学科目多、作业多，如果能进行分组绘制，不仅可以锻炼大家的团结协作精神，还可发挥同学们各自的特长，同时也可减轻大家的学习负担。因此在2013级、2014级学生中我们采纳了学生们的意见，每班以10人为单位进行分组绘制耳穴图)。

3 图示教学法实施效果

该图示教学法至目前为止，在3个年级中进行了实施，课题组也对该法的运用进行了问卷调查，共计480份调查表：

(1)480人均认为教学过程中分部分区按规律以图示教授是恰当的：①分区、巧记能让大家更加系统深入地学习、记忆；②教学当中，有些内容复杂、繁琐，用画图的方法来表达更形象；③图与知识联想结合记忆，对知识记忆有很好的作用，加强记忆，也能激发人脑创新创作；④可以让同学们更清楚地理解和掌握知识，激发学习兴趣；⑤图文结合，通俗易懂，加深学习印象，可提高学习效果。

(2)479人认为该方法能激发学生的学习兴趣：①画图记忆本身比死记硬背记忆更强，能激发潜在能力，有利于创新；②简单文字表达不能理解，过于复杂的讲解过于枯燥，故画图教学能更有兴趣；③画图过程中你会不断思考，不断记忆；④通过学生的动手与自主思维，增强对知识点的认知，文字比画图枯燥；⑤自己画图可达到深刻后复习的效果，巩固所学习的内容，使其对此门课程更感兴趣；⑥画图本身就是一个充满乐趣的事情，需要死记硬背的东西往往让人提不起兴趣。

(3)479人认为该方法能体现以学生为中心的自主学习能力：①能体现以学生为中心的自主学习能力，这种方式更能让老师了解学生的学习能力和思维能力，更能让老师在教学中做出相应的改进和对学生进行相应的辅导；②学生通过课后自主画图的方式来表达对所学内容的掌握程度，充分体现以学生为中心的自主学习；③因为这是一个自我学习的过程，通过画图，自己会去完善知识结构；老师给学生讲了大致的轮廓后，剩下的需要学生自己去总结，充分体现以学生为中心的自主学习能力，然后有时还能有一些创新的想法。

(4)当然该方法也存在一些问题，问卷调查中学生们也给出了非常中肯的意见和建议：尽管学生教学任务重，但在学生画图的过程中，应每个人一份，而不适分组完成，有利于每个人的记忆与理解；可以提前布置，让学生有充分的准备，构思时间更充裕，也可增强学生的自主学习能力与创新能力等。

4 图示教学法主要解决的问题

(1)这种以图示并按“分部分区”规律教学的方法可以让学生有效地突破耳穴定位记忆过程中出现的瓶颈，联系自己的身体结构，迅速记住耳穴的分布定位，激发学生学习兴趣的同时，也有助于培养学生分类整合知识的能力，对提高学生的分析及自学能力有很大帮助，另外还可解决教师课时不足的问题。

(2)图示教学法遵循了教学是教与学的双边活动的规律，变传统的“教师中心”为师生的“共同活动”，体现了学生的需求，这正是“沟通式”现代教学模式的体现：教师不再单纯是知识的传授者，同时也是课堂教学活动的组织者、控制者和交际合作者。自然，学生也从知识接受者转变为参与者、合作者。

(3)图示教学法等于教给学生一种简便易学、行之有效的自学方法，不需增加任何教学设备和学习工具，教师用图示法教学，学生也可以自己来设计图示，在对教师的图示讲解理解记忆过程中，特别是在自己动手设计图示的过程中，学生的思维能力可以得到充分的发展。教学中“以学生为中心”的教学理念得以体现，学生学习的积极性和主动性被调动起来，有利于学生的进步和提高，同时有利于激发学生的创作热情、团结协作精神及创造意识等。