胸腔镜下小切口肺大泡切除术的效果分析

王维龙

（龙口市人民医院 山东 龙口 265700）

肺大泡患者一般会并发症肺气肿，是呼吸系统高发疾病，会导致患者肺大泡破裂或者气胸等情况，威胁其生命安全。临床中，对肺大泡疾病治疗方法有开胸引流术、胸腔闭式引流术等，但是整体疗效并不理想，安全性较差。随着医疗技术的进步和发展，胸腔镜技术在临床中应用率非常高，对肺大泡实施胸腔镜小切口切除，有着较高的临床价值[1]。因此，本文应用胸腔镜下小切口肺大泡切除术，分析其临床价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月至2018年8月共92例肺大泡患者。分为对照组和研究组，各组46人。

对照组，男性26人，女性20人，年龄 21至65岁，平均年龄（54.76±1.60）岁。

研究组：男性27人，女性19人，年龄20至66岁，平均年龄（54.82±1.63）岁；两组患者在一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①确诊为肺大泡患者；②患者自愿参与此次研究。

剔除标准：①认知障碍；②语言障碍；③中途退出者；④不接受医师安排治疗方式；⑤凝血障碍；⑥血液传染性疾病。

1.2 方法

对照组：选择开胸手术治疗。

研究组：选择胸腔镜下小切口肺大泡切除术治疗；实施麻醉后，调整患者体位，在第七肋间作为切口，切口大小为1～2cm，把胸腔镜置入。在健侧肺脏实施单侧通气，把器官打开，在胸腔镜直视下对肺大泡和周边粘连的情况实施观察，在病灶相对应胸壁投影位置和肋间平行处做约为5cm的切口。针对粘连情况较为严重实施分离，若不能对病灶部位进行认可，可在患侧肺部进行膨胀，从而对病灶部位进行观察。如果是单发型可切除基地后实施缝合，如果是串状，可把基地肺部组织钳夹后移至到切口进行切除。手术结束后应用氯化钠溶液对胸腔内进行膨胀，改为双肺通气，观察是否有出血或者漏气的情况，最后放置引流管实施缝合。

1.3 观察指标

对患者治疗效果开展评比，改善：患者肺大泡彻底切除，机体状态良好，术后轻度疼痛，短时间内可下床活动；有效：患者肺大泡彻底切除，机体状态一般，术后中度疼痛，短时间内无法下床活动；无效：患者肺大泡没有切除干净，机体状态差，术后重度疼痛，无法下床活动；总有效率为改善率和有效率之和。同时，观察术后患者是否有感染、自发性气胸和血胸情况发生。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 对比两组患者治疗效果

研究组患者疾病总改善率95.65%高于对照组疾病总改善率84.78%，相比较，差距大，有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1 对比两组患者治疗效果[n（%）]

2.2 对比两组患者术后不良反应发生情况

研究组患者术后发生感染、自发性气胸、自发性血胸几率高于对照组，相比较，差距大，有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。

表2 对比两组患者术后不良反应发生情况[n（%）]

3.讨论

诱发肺大泡主要疾病为肺炎、肺结核与肺气肿等疾病，肺大泡患者会出现不同程度支气管狭窄、水肿、管腔堵塞等情况[2]，使进入到肺泡的空气无法及时排出，增加肺泡压力，一般肺大泡患者会出现不同程度炎症情况，从而对肺组织产生损伤，威胁患者生命安全[3]。肺大泡可发为单发和多发，单发肺大泡是肺结核与肺炎并发症，多发性肺大泡是肺气肿并发症[4]。肺大泡在临床中发生率非常高，对此类患者多采用手术方法开展治疗，但是对机体损伤较大，而且术后恢复慢，极易发生感染等情况，总体安全性较低。随着医疗技术的进步和发展，腹腔镜下切口肺大泡切除术弥补以上不良因素，在临床中应用率非常高[5]。

通过此次研究可发现：应用胸腔镜下小切口肺大泡切除术患者疾病总改善率95.65%高于应用开胸手术治疗疾病总改善率84.78%，应用胸腔镜下小切口肺大泡切除术患者术后发生感染、自发性气胸、自发性血胸几率高于开胸手术治疗疾病，这表明腹腔镜下小切口手术对机体损伤非常低，而且操作简单，减少机体暴露时间，从而有效控制术后并发症的发生。

综上所述：实施胸腔镜下小切口肺大泡切除术临床价值高，利于患者机体早日康复，降低术后疼痛，提高日后生活水平，减少不良反应的发生，安全可行性强。