多种形式健康教育干预对于脑血管病患者康复行为的影响

陈晓 张钰涛

（1新疆维吾尔自治区人民医院 干保中心党委门诊部 新疆 乌鲁木齐 830000）

（2新疆维吾尔自治区人民医院康复医学科 新疆 乌鲁木齐 830000）

脑血管病泛指脑部血管的各种疾病，其发病率占所有神经系统疾病的25%以上；患者脑组织发生缺血或出血性意外，致残率、病死率较高[1]。研究发现，多种形式的健康宣教干预，对患者进行知识行为改变，通过信息传播及行为干预，培养健康科学的生活方式，可有效加快患者的康复进程[2]。本文旨在探讨多种形式健康宣教干预对于患者脑血管病康复行为的影响，为临床康复干预治疗提供科学理论依据，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院2015年1月至2017年12月收治的186例脑血管病恢复期患者随机分为观察组93例，对照组93例。观察组男57例，女36例；年龄33～71岁，平均52.18±5.69岁。对照组男62例，女31例；年龄35～70岁，平均53.26±5.87岁。两组患者性别、年龄及文化程度等一般资料均无统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①所有患者符合中华医学会制定的脑血管病相关诊断标准[3]；②均为脑血管病恢复期；③已婚；④所有患者均知情同意。排除标准：①病情危重，意识不清及认知功能障碍，无法配合者；②精神障碍既往史或家族史阳性者；③合并其他重要脏器器质性病变者。

1.3 干预方法

对照组患者给予传统的健康宣教指导，观察组患者给予多种形式健康教育干预。具体包括通过黑板报、报刊杂志等进行板报宣传，发动医务人员积极投稿，定期发放刊物进行知识科普。通过普及式、针对式、连续式、扩展式、面对面交谈、小组开会及组织聚会等多种形式进行口头指导，做好入院评估指导，针对性解决问题，干预对象扩展至家属及亲友等，增加社会支持，促进沟通交流，做好跨理论模型的健康教育工作。

1.4 观察指标

比较两组患者健康教育效果，包括疾病相关知识、自我调节能力、自我保健能力、认知行为改变等四个方面。采用肢体运动能力评估量表（FMA）评价患者干预前后肢体运动能力；分值越高，肢体运动能力越强。日常生活能力评估量表（ADL）评价患者干预前后日常生活能力变化；分值越高，日常生活能力越强。

1.5 统计学处理

采用SPSS18.0软件进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以频数（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 健康教育效果比较

观察组疾病相关知识了解率95.70%、自我调整能力占有比例92.47%、自我保健能力占有比例91.40%、意识行为改变率97.85%，均显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=13.355，P=0.000；χ2=11.187，P=0.000；χ2=6.054，P=0.014；χ2=6.699，P=0.010），见表1。

表1 两组健康教育效果比较[n（%）]

2.2 FMA评分比较

干预前，两组患者FMA评分无统计学差异（t=1.204，P=0.230）。干预后，两组患者FMA评分均显著升高，差异具有统计学意义（t=38.862，P=0.000；t=15.584，P=0.000）；且观察组FMA评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（t=24.687，P=0.000），见表2。

表2 两组FMA评分比较（±s）

表2 两组FMA评分比较（±s）

组别 n 干预前 干预后 t P观察组 93 6.38±1.75 24.27±4.08 38.862 0.000对照组 93 6.71±1.98 11.94±2.56 15.584 0.000 t 1.204 24.687 P 0.230 0.000

2.3 ADL评分比较

干预前，两组患者ADL评分无统计学差异（t=-0.832，P=0.407）。干预后，两组患者ADL评分均显著升高，差异具有统计学意义（t=-29.902，P=0.000；t=-10.873，P=0.000）；且观察组ADL评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（t=18.289，P=0.000）。

3.讨论

近年来，随着医疗水平的不断提高及生活质量的改善，脑血管病死亡率降低；患者不在满足于生存期的单纯延长，如何提高其致残后的康复，提高患者生活质量成为临床研究热点内容[3]。

健康教育是康复护理的重要工作，通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。核心在于教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以减少或消除影响健康的危险因素。形式多样的健康宣传干预的介入，更注重自我效能，广泛传播信息，干预行为。本研究结果显示，观察组疾病相关知识了解率、自我调整能力占有比例、自我保健能力占有比例及意识行为改变率均显著高于对照组，FMA评分、ADL评分显著高于对照组，提示多种形式健康宣教干预可有效提高患者肢体运动能力及日常生活能力，改善患者生活质量，效果明显，值得推广。