健脾止泻汤联合参苓白术散治疗43例秋季腹泻患儿的临床观察

宋淑芬

(河南省郑州市中医院,河南 郑州450007)

秋季腹泻是由A组轮状病毒感染引起的消化系统疾病,多发于秋季,婴幼儿为高发人群。秋季腹泻主要症状为急性腹泻、恶心、呕吐、发热、腹痛、腹胀等。临床以补液、纠正水电解质平衡等对症治疗为主,暂无特效药物。秋季腹泻属于中医“泄泻”范畴,应施以健脾利湿、涩肠止泻之法。参苓白术散为中成药,可益肺气,补脾胃。健脾止泻汤由白术、泽泻、葛根等组成,可健脾和胃,涩肠止泻。笔者采用健脾止泻汤联合参苓白术散治疗秋季腹泻患儿,临床效果显著,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2016年5月至2017年11月郑州市中医院儿科收治的86例秋季腹泻患儿,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组男25例,女18例；年龄最小4个月,最大3岁,平均(1.68±0.52)岁；中度脱水14例,轻度脱水29例。观察组男26例,女17例；年龄最小3个月,最大3岁,平均(1.56±0.67)岁；中度脱水15例,轻度脱水28例。两组患儿的性别、年龄、脱水程度等资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 符合《中医病证诊断疗效标准》中秋季腹泻的相关诊断标准[1]；签署知情同意书。

1.3 排除标准 对研究所用药物过敏；使用过止泻、抗病毒药物治疗；其他胃肠道疾病。

2 治疗方法

2.1 对照组 予以常规补液、纠正水电解质平衡等治疗。口服蒙脱石散(博福-益普生天津制药有限公司,国药准字H20000690),1岁以下儿童每日1袋,1～2岁儿童每日1～2袋,2岁以上儿童每日3袋,早中晚分服。治疗3d。

2.2 观察组 在对照组治疗基础上予以健脾止泻汤联合参苓白术散(北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂,国药准字Z11020755)治疗。口服参苓白术散,1岁以下儿童每日3g,1～3岁儿童每日9g,早中晚分服。健脾止泻汤方药组成：木香5g,藿香6g(后下),生黄芪12g,葛根8g,茯苓6g,炒薏苡仁8g,炒白术6g,生姜3g,甘草片6g,苍术6g,吴茱萸5g,五倍子6g,丁香6g。身冷者加桂枝,营养不良者加山药,呕吐者加半夏。每日1剂,水煎,分4～6次温服。治疗3d。

3 疗效观察

3.1 观察指标 治疗效果；症状改善情况(止吐、止泻、退热时间)；不良反应发生情况。

3.2 疗效评定标准 显效：治疗3d内临床症状消失,大便性状、次数恢复正常；有效：治疗3d内症状明显改善,大便性状、次数有所好转；无效：治疗3d后症状未改善,大便情况无明显改变[2]。总有效率=(有效+显效)/总例数×100%。

3.3 统计学方法 采用SPSS22.0统计软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验,计数资料以[例(%)]表示,采用χ2检验。P＜0.05

为差异具有统计学意义。

3.4 结果

(1)治疗效果比较 治疗后观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.441,P=0.035＜0.05)。见表1。

表1 两组秋季腹泻患儿治疗效果比较[例(%)]

(2)症状改善情况比较 观察组止吐时间、止泻时间、退热时间较对照组短,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组秋季腹泻患儿症状改善情况比较(h,±s)

表2 两组秋季腹泻患儿症状改善情况比较(h,±s)

注：与对照组比较,△P＜0.05

组别 例数 止吐时间 止泻时间 退热时间观察组 4334.26±10.17△ 31.09±9.31△ 22.71±7.82△对照组 4355.84±14.35 53.74±13.90 34.59±10.43 t值 8.046 8.878 5.976 P值0.000 0.000 0.000

(3)不良反应发生情况比较 两组治疗过程中均未发现明显不良反应。

4 讨论

秋季腹泻是由于感染轮状病毒后,小肠绒毛上皮细胞受损,导致吸收性障碍,积聚肠液,引发腹泻。此外,肠液分泌过多会导致分泌性腹泻。临床常用蒙脱石散治疗小儿秋季腹泻,可有效抑制肠道内病毒,修复消化道黏膜。秋季腹泻属于中医“泄泻”范畴。小儿脾胃娇嫩,秋季湿热、风寒之邪侵袭,损伤脾胃,水谷不化,精微不布,湿滞内停,清浊不分,合污而下,发为泄泻。故应施以健脾利湿、涩肠止泻之法。石来军等[3]研究指出,参苓白术散用于小儿秋季腹泻治疗,可缩短止泻时间,促进症状缓解。参苓白术散为中成药,主要成分为人参、茯苓、白术、白扁豆、甘草、莲子、桔梗、山药、砂仁、薏苡仁,其中人参补脾益肺、复脉固脱,茯苓益脾和胃、利水渗湿,白术健脾益气,白扁豆健脾化湿,莲子补脾止泻,砂仁温脾止泻、化湿开胃。诸药共奏健脾益气、化湿开胃的功效。健脾止泻汤方中木香健脾消食、行气止痛,藿香和中止呕、芳香化浊,黄芪益气固表、利水固脱,葛根透疹止泻、升阳解肌,炒薏苡仁健脾利湿,炒白术健脾止泻,生姜温中止呕,甘草补气益脾、调和诸药,苍术健脾燥湿,吴茱萸温中燥湿,五倍子涩肠解毒,丁香温中降逆。诸药合用,君臣佐使,相得益彰,可奏健脾利湿、涩肠止泻之功效。现代药理学研究表明,黄芪可调节体液免疫功能；藿香有抗菌作用,能调节胃肠功能,促进消化；苍术有灭菌、健胃、利尿作用[4]。张永政等[5]研究发现,健脾止泻汤治疗小儿腹泻,补而不滞,温而不燥,涩而不壅,具有良好的治疗效果。本研究结果显示,观察组治疗总有效率高于对照组,止吐时间、止泻时间、退热时间短于对照组(P＜0.05),且两组均未发现明显不良反应。

综上所述,健脾止泻汤联合参苓白术散治疗秋季腹泻患儿,能提高治疗效果,快速改善患儿症状,安全性较高,值得临床推广。