推拿与中药贴敷联合护理干预对先天性心脏病患儿术后胃肠功能的影响

姜淑娟

(郑州大学附属洛阳中心医院,河南 洛阳471000)

先天性心脏病是先天性畸形中最常见的疾病,指患儿由于胚胎发育时期大血管及心脏形成障碍或发育异常导致患儿解剖结构出现异常,导致本应自动关闭的通道未能关闭的情况[1]。对于先天性心脏病患儿往往使用手术方法进行治疗,但由于患儿年龄较小,胃肠功能尚未发育完善,因此术后严重影响了患儿的胃肠功能,延长患儿恢复时间。本次研究的目的旨在观察推拿与中药贴敷联合护理干预对先天性心脏病患儿术后胃肠功能的影响,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2017年7月至2018年7月在洛阳中心医院收治的70例先天性心脏病患儿,随机分为观察组与对照组,每组35例。观察组男22例,女13例；年龄5～54个月,平均(30.12±2.03)个月。对照组男20例,女15例；年龄6～55个月,平均(31.36±2.39)个月。两组患儿的年龄、性别、病情比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准,并取得患儿家属同意,均签署知情同意书。

1.2 纳入标准 在接受本次治疗前未进行其他治疗措施；所选患儿均符合先天性心脏病诊断标准,具有进行手术治疗的指征[2]。

1.3 排除标准 后天性心脏病患儿；既往有胃肠道疾病患儿；合并肝肾功能异常患儿。

2 治疗与调护方法

2.1 对照组 使用常规护理措施对患儿术后进行护理。具体措施包括：确定患儿居住病区空气及湿度适宜,并对患儿进行气管插管处理。插管至第3胸椎水平的深度,并对其进行固定,检查气管插管气囊的压力,防止插管因人为或意外脱落,必要时可给予患儿镇静剂处理。患儿手术后,合适的体位有助于患儿减轻疼痛,因此术后让患儿采用平卧位或侧卧位,并根据患儿病情进行按摩,以缓解患儿的不适症状。随时对患儿进行吸痰、吸氧的护理措施,动作轻柔,避免损伤患儿呼吸道。患儿术后往往会有疼痛的表现,予以相应镇痛药处理。根据患儿病情,嘱咐患儿清淡饮食,根据少食多餐的原则进食,多食用高营养的食物,防止出现电解质紊乱的情况,及时补充患儿所需营养物质。

2.2 观察组 在常规护理措施的基础上,使用推拿与中药贴敷联合护理干预的措施。具体措施包括：用手掌对患儿腹部进行按揉,时间控制在3～5min,对足三里进行轻揉3～5次,使用自下而上的方式按摩患儿脊柱穴,按摩时采用食指、中指在前,拇指在后的方式轻揉3～5遍；采用顺时针摩腹的方式按摩患儿脐旁2寸的位置,直至出现微热感,力度尽量轻柔。然后将干姜100g,川椒100g,生黄芪100g,人参片50g,当归50g研成粉末并混合,每个纱布袋装10g,推拿完成后将纱布袋置于患儿神阙穴,每日对纱布袋进行3次更换。

3 疗效观察

3.1 观察指标 观察两组患儿术后胃肠道相关并发症发生情况,并记录胃肠功能障碍持续时间。

3.2 统计学方法 采用SPSS20.0统计软件处理数据。计量资料采用均数±标准差(±s)表示,组间及组内比较采用t检验；计数资料用[例(%)]表示,组间比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

3.3 结果 观察组患儿胃肠功能障碍持续时间为(3.0±0.4)d,短于对照组的(4.0±0.5)d,差异有统计学意义(t=9.239,P＜0.05)。观察组患儿术后发生胃肠道相关并发症的发生率为11.4%,低于对照组的57.0%(χ2=16.232,P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿术后胃肠道相关并发症发生情况比较[例(%)]

4 讨论

先天性心脏病是临床常见的畸形疾病,该疾病首选治疗措施为手术治疗,及早进行手术治疗有助于恢复,但多数患儿进行手术治疗时年龄偏小,其胃肠功能发育不完善,导致术后患儿胃肠功能受到影响,不利于患儿术后的恢复,甚至会导致患儿病情加重,危及生命[3-4]。因此在患儿术后,除了进行常规护理措施,还应根据患儿实际情况进行中医治疗及护理干预[5]。通过对患儿进行吸氧、吸痰等处理措施,减轻其心脏负担,调整患儿体位以减轻患儿疼痛,有利于促进患儿手术创口的恢复,减少术后出现胃肠功能失调的症状[6-7]。中医认为,先天性心脏病患儿在术后出现胃肠功能障碍,多由于脾胃升降失常加上手术过程中出血导致瘀血内停所致。因此,在先天性心脏病患儿术后使用推拿手法,能对胃肠蠕动产生影响,增加胃液分泌,提升其消化吸收的能力,降低患儿腹胀发生率,使患儿及早进食,以补充营养物质。且推拿治疗可以扩张血管,增强体内血液循环,减轻心脏负担,提升治疗效果。中药贴敷于神阙穴,药效可直接作用于深浅层静脉丛及神经,起到开窍活络的作用,提升临床治疗效果。由于中药药效温和,大剂量使用中药贴敷,能够充分发挥药效,保证治疗质量。本次研究结果表明,观察组患儿术后胃肠道相关并发症发生率显著低于对照组,观察组患儿胃肠功能障碍持续时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),可知对先天性心脏病术后患儿采用推拿与中药贴敷联合护理干预措施,能够降低患儿胃肠道相关并发症发生率,促进患儿胃肠功能的恢复。

综上所述,推拿与中药贴敷联合护理干预有助于先天性心脏病患儿术后胃肠功能的恢复,减少术后胃肠道相关并发症的发生,具有临床推广价值。