纳洛酮在一氧化碳中毒急诊抢救中的临床疗效

胡雁飞 熊文彬

【摘要】目的：探究一氧化碳中毒急诊抢救中纳洛酮的临床疗效。方法：本次45例研究对象均是2017年8月至2018年9月期间急诊收治的一氧化碳中毒患者，利用双盲法随机分组，对照组患者实施常规性急诊治疗，观察组患者加用纳洛酮，对比两组疗效。结果：观察组抢救的总有效率为91.3%，而对照组仅为63.64%，组间对比差异呈统计学意义（P<0.05）。结论：一氧化碳中毒的急诊抢救中，应用纳洛酮能够缩短抢救时间，提升抢救效果，改善预后，值得临床中普及推广。

【关键词】纳洛酮;一氧化碳中毒;急诊抢救

【中图分类号】R197.3【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）01-119-01

在冬季一氧化碳中毒发生率较高，特别是烧煤炭取暖的家庭中，吸入一氧化碳后会出现呕吐、恶性、头晕脑胀、身体无力等症状，如果是严重的患者会昏迷或缺氧死亡，如果没能及时、有效的抢救，部分患者还会留有大小便失禁、肢体不协调等后遗症[1]。在急诊抢救中，纳洛酮属于解毒药物，能够提高患者的呼吸频率，为了进一步明确其抢救效果，我院展开了本次研究，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 本次45例研究对象均是2017年8月至2018年9月期间急诊收治的一氧化碳中毒患者，利用双盲法随机分为两组，对照组（n=22）：男女比例为12：10，年龄分布7-68岁，平均年龄（36.8±3.5）岁，其中4例深度昏迷者、18例浅昏迷者;观察组（n=23）：男女比例为12：11，年龄分布8-69岁，平均年龄（37.2±3.7）岁，其中4例深度昏迷者、19例浅昏迷者。对比两组患者的研究资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者实施常规性急诊抢救，患者保持平卧體位，及时清除呼吸道阻塞物，使用面罩吸氧，输氧量维持在6-8L/min，同时给予地塞米松和维生素C等能提升脑细胞代谢、降低脑水肿程度的药物。观察组患者在以上常规治疗的同时，加用纳洛酮，将0.9mg纳洛酮溶解于5%葡萄糖500mL溶液中，进行静脉滴注。

1.3 观察指标 评估两组患者的急诊抢救效果，无效：30分钟内，血压、心跳、呼吸仍旧异常，没有恢复清醒意识;好转：30分钟内，血压、心跳、呼吸、意识逐渐恢复，呕吐、头晕、脑胀等症状有所改善;显效：30分钟内，血压、心跳、呼吸、意识基本恢复正常，呕吐、头晕、脑胀等症状基本消失。

1.4 统计学分析 本次研究中所有数据统计和处理均是使用SPSS220.0软件，率（%）表示计数资料，X2检验组间比较，当组间差异较大时，呈现统计学意义，用P<0.05表示。

2 结果

观察组患者总有效率为91.3%，仅2例无效;远高于对照组的63.64%，有8例无效。两组对比差异明显，呈统计学意义（P<0.05）。见表1

3 讨论

在急诊中常会有一氧化碳中毒者，病发时会因为缺氧而出现窒息状况，这是因为血红蛋白和一氧化碳有着较高的亲和力，会降低或丧失血红蛋白的携氧能力，当机体缺氧后，中枢神经会释放大量β内啡肽，阻碍呼吸，导致患者昏迷或窒息。在急诊抢救中吸入纯氧、人工呼吸等是主要方法，能缩短抢救时间，改善预后，还能避免因缺氧导致的脑损伤、脑水肿等，尽管常规性的治疗能够改善一氧化碳中毒状况，让患者远离死亡，但如果是重度昏迷患者则难以达到理想抢救效果[2]。

纳洛酮属于阿片受体拮抗剂，能够阻断脑损伤，增加脑灌注量和脑血流量，改善昏迷症状;同时，该药物进入机体后能够与心脑等器官中的阿片受体结合，改善对交感肾上腺素系统、呼吸心跳中枢的抑制反应，增加心输出量，改善呼吸衰竭状况;另外，该药能够纠正神经细胞三磷酸腺苷代谢，达到细胞保护效果，缓解脑水肿和脑损伤，避免发生缺血再灌注[3]。

本次研究中，观察组患者在常规性急诊抢救中加用纳洛酮，仅有2例无效，总有效率高达91.3%;而仅用常规治疗的对照组，有8例无效，总有效率仅为63.64%。两组对比差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。由此可见，在一氧化碳患者的急诊抢救中，常规治疗的同时再加用纳洛酮，能够缩短抢救时间，提升抢救的成功率。这是因为纳洛酮进入人体后能够快速发挥作用，改善患者的呼吸频率，增加患者的氧气吸入量，提升血红蛋白的携氧能力，从而纠正患者的机体缺氧状态，避免进一步循环性损伤。

综上所述，一氧化碳中毒的急诊抢救中，应用纳洛酮能够缩短抢救时间，提升抢救效果，改善预后，值得临床中普及推广。

参考文献：

[1] 李宗康. 盐酸纳洛酮在临床急症中的应用[J]. 实用心脑肺血管病杂志， 2016， 24（b12）：82-84.

[2] 游伟星， 江倩华， 张杰雄. 高压氧联合纳洛酮治疗急性一氧化碳中毒的50例临床分析[J]. 中国现代医生， 2016， 54（21）：104-106.

[3] 劳家畅， 肖仙章， 陈和景. 高压氧联合纳洛酮及依达拉奉治疗急性一氧化碳中毒的疗效观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2017， 38（12）：1405-1406.