护理管理干预模式对血液肿瘤危重患者护理效果的相关影响

刘小梨，刘红娟

（1.广东省广州市增城区人民医院肿瘤科；2.消化肾内科，广东广州 511300）

血液肿瘤是一种难以治愈的疾病，随着人们生活方式和饮食习惯的改变，该疾病的发生率逐年提升。由于血液肿瘤疾病比较特殊，发生感染的几率明显高于其他疾病，这对疾病的治疗和患者的恢复都产生了直接的影响[1]。本次就对血液肿瘤危重患者实施护理管理干预的效果进行研究，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院收治的20例血液肿瘤危重患者进行研究，时间为2017年8月-2018年8月。将所有患者随机分为实验组和对照组，各10例。对照组中，男性6例，女性4例。年龄为55岁-80岁，平均年龄为（67.5±3.1）岁。实验组中，最小年龄为56岁，最大年龄为80岁，平均年龄为（67.8±3.3）岁。两组患者基线资料对比差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采用常规护理，实验组给予护理管理，具体如下：①基础感染护理。对化疗期间的患者给予单间治疗，患者必要时需要戴上口罩。每天2次利用含氯消毒液进行消毒，定时进行通风，防止患者产生感冒。医护人员接触患者前必须进行消毒戴上口罩，整个过程坚持无菌原则。如果患者严重缺乏中性粒细胞，告知相关人员减少走动，保持室内空气的清新，避免发生交叉感染。引导患者对口腔溃并发症进行识别和预测，如果口腔内发生炎症时会出现出血等感染，应该积极采取有效的措施；②导管护理。患者在进行持续化疗工作以前，要对患者进行中心静脉置管，可以选择PICC导管或植入式输液港装置的方式，穿刺以前应该对患者的周围皮肤和血管进行认真评估。成功置管以后，向患者说明带管需要注意的事项，讲解保护管路的方式。住院期间要关注患者药液的输注是否顺利，在使用化疗药物前要通过无菌注射溶剂进行冲管，保证针处于血管内再进行化疗药物，通过局部热敷的方式加快患者静脉血流的回流速度。护理人员要观察患者皮肤是否产生红肿热痛等情况。患者化疗结束1周时间内不宜接触冷水，避免受到刺激加重患者自身的毒性反应。化疗期间患者会出现恶心呕吐、胃部不适等负面反应，遵医嘱服用药物进行改善和缓解；③白细胞护理。密切关注患者血象的变化，如果白细胞下降，可以每日测量4次体温，如果体温超过38.5oC应采取常规降温方式。观察患者是否产生局部感染、口腔溃疡、咳嗽等情况，给予适当的营养支持，遵医嘱应用白细胞药物和抗生素，观察并记录患者用药后产生的副作用；④血小板护理。如果患者血小板数量下降明显，要严密观察患者生命体征变化，限制患者活动的强度，尽量卧床休息。如果患者已经发生了颅内出血，禁止患者下床活动。提醒患者注重口腔护理，避免患者出现牙龈出血的情况。

1.3 观察指标 记录两组患者感染的发生率，调查患者的满意度，分数越高表明患者满意度越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0处理数据，并发症发生情况行卡方检验，治疗依从性行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组发生了1例感染，发生率为10%；对照组发生了6例感染，发生率为60%。实验组感染发生率低于对照组，差异明显（χ2=5.494,P=0.019）；实验组患者满意度评分为（94.22±4.85）分，对照组为（84.36±4.31）分，实验组满意度评分高于对照组，差异比较显著（t=4.805,P=0.001）。

3 讨论

血液肿瘤患者危重症临床表现为贫血、感染加重等，当前临床中治疗急性白血病主要通过多个疗程的化疗，但是长期化疗会降低患者机体的免疫功能，从而产生机体感染。这会影响患者治疗的信心，对其生活质量也会有负面的作用[2]。由于血液肿瘤患者还处于诱导缓解的阶段，机体内会产生大量的白血病细胞，而化疗药物会降低患者中性粒细胞的数量，由于外界环境和呼吸道直接相通，因此病原体会通过空气传播，这是形成感染最为主要的原因[3]。大多数患者缺乏相关知识，依从性比较低，因此在护理的过程当中要积极的进行隔离，加强营养支持，有针对性的使用抗感染药物。

本次研究中，实验组感染发生率和护理满意度评分均明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，护理管理干预模式对血液肿瘤危重患者的效果十分明显，能够提升护理满意度，降低感染发生率，具有推广的价值和意义。