不同血液净化方式对慢性肾脏病矿物质和骨异常的治疗效果观察

邹丽婷，杨伟煌

（广州市增城区人民医院，广东广州 511300）

慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）是一种由各种原因引起的肾损害（肾脏结构或功能异常）≥3个月，可以有或无肾小球滤过率（GFR）下降，临床表现为病理学检查异常或肾损伤（包括血液、尿液成分异常或影像学检查异常）[1]。在目前现有的治疗方法中，对慢性肾脏病矿物质和骨异常患者进行治疗的方法主要是采用血液净化，此种方法明显减轻了患者的生理和心理负担，使患者的病情症状得到有效的控制，还使患者的生活质量得到明显的提高[2]。本次实验主要是对慢性肾脏病矿物质和骨异常患者采用不同血液净化方式进行治疗，分别探讨几种治疗方式的几种治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2016年10月-2017年9月收治的100例慢性肾脏病矿物质和骨异常的患者作为研究对象，其中男58例，女42例，年龄为20岁-52岁，平均年龄为（33±5.2）岁，随机分为实验组和对照组，每组各50例。其中对照组男33例，女17例，年龄为21岁-52岁，平均年龄为（33.2±5.3）岁；实验组男25例，女25例，年龄为20岁-50岁，平均年龄为（33±4.6）岁。两组患者的一般资料差异无意义（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患者均进行常规治疗，嘱患者饮食清淡，多摄入低盐、低脂和优质蛋白，服用维生素D，口服阿法骨化醇胶囊。对照组：只采用血液透析滤过治疗，每两次治疗之间间隔一日或两日。实验组：首先进行串联灌流器，为后面的血液透析联合血液灌流治疗做好准备，然后进行血液透析联合血液灌流治疗，两天一次。治疗2 h后将灌流器取出，再持续半小时的治疗；治疗结束后根据患者的自身实际病情判断是否需要使用肝素抗凝，在停止治疗的半小时之内必须停止使用肝素。

1.3 观察指标 治疗1个月后，观察治疗前后两组患者血钙、血磷、iPTH的变化情况。

1.4 统计学方法 对数据分析采用SPSS 21.0软件进行处理，计量资料以均数±标准差（Mean±SD）表示，治疗前后的比较选用配对采用t检验，差异具有统计学意义以P＜0.05表示。

2 结果

两组患者治疗前后血钙、血磷及iPTH水平的比较，治疗后，两组患者血钙数据均比治疗前数据更低，血磷、iPTH的数据均比治疗前更低，且实验组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

慢性肾脏病的病因有很多，其中包括肾小管和肾血管发生异常症状、肾小球被各种原因所导致的炎症等。早期预防可以有效帮助CKD患者降低并发症的发生，提高患者的生存率。患有慢性肾脏病矿物质和骨异常疾病的患者，会发生磷和钙物质的含量发生异常，更有严重者可能会造成血管钙化的情况，进而使患者的心血管系统受到严重的威胁，很大几率会造成严重的损伤。因此，寻找一种高效的血液净化方法，对慢性肾脏病矿物质和骨异常的临床治疗极为重要。在目前现有的治疗方法中，对慢性肾脏病矿物质和骨异常患者进行治疗的方法主要是采用血液净化，此种方法明显减轻了患者的生理和心理负担，使患者的病情症状得到有效控制。本实验探讨的就是采用血液透析联合血液灌流治疗方法。血液灌流通过借助血液体外循环，清除血液内毒物，促成血液净化。采用血液灌流治疗慢性肾脏疾病可对内部中、大分子物质进行有效清除。根据本实验结果表明，将血液透析联合血液灌流治疗应用于慢性肾脏病矿物质和骨异常患者，能够有效提高治疗效果，改善患者生活质量，值得在临床上推广应用。