消化内镜护理风险控制中应用PDCA的可行性分析

赵君君

（南京市高淳人民医院，江苏 南京 211300）

近年来，随着临床诊疗技术的不断发展，消化内镜逐渐被广泛应用于临床工作中，有利于提高患者早期诊断准确率。但有临床研究表明，在消化内镜科护理管理中常存在多种护理管理风险，易造成病菌感染，严重影响患者的生命健康[1]。而在消化内镜科护理管理中实施PDCA管理模式对减少护理管理风险有重要作用。本文就消化内镜护理风险控制中应用PDCA的可行性进行深入分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院消化内镜室的13名工作人员作为此次临床研究对象，女性13名，年龄16～54岁，平均年龄(31.6±2.4）岁；其中胃肠检查间3个，手术间2个；学历本科3人，大专6人，中专4个；副主任护师1人，主管护师6人，护士9名，洗消人员4名。干预前后工作人员的一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

对照组给予常规护理管理干预，观察组给予PDCA护理管理干预：⑴P（计划）：由消化内镜科室内的主任、护士长、主要护理责任人共同组成护理管理质量控制小组，分析护理风险事件发生的原因，并制定护理质量监督管理机制，以提高科室内工作人员的积极主动性。通过综合评估消化内镜护理风险，制定护理管理风险控制方案。⑵D（执行）：由护理管理质量控制小组组织对科室内工作人员的基础理论和实际操作技能培训。纠正培训过程中出现的护理问题，同时明确岗位职责，完善护理质量监督管理制度。加强各岗位工作人员的互相合作。在消化内镜科室制定设备消毒与管理、药物存放和保管标准，为患者创造良好的治疗环境。在消化内镜科室内，对相关设备与物品安排专人管理，完善交接制度。此外加强对一次性耗材的保存与管理；加强对消化内镜消毒与感染管理，完善消毒检验与管理标准。在各岗位制定考核、奖惩制度，确保各项管理措施落实与实施。⑶C（检查）：每月开展定期与不定期对各个护理管理环节工作质量以及消化内镜科室护理人员工作落实情况的监督管理。分析各个岗位不同工作人员存的优缺点，互相合作，取长补短，以提高工作效率。定期进行理论知识与实践技能操作考核，记录并统计考核结果。⑷A（处理）结合理论知识、操作技能考核及质量管理结果，查找护理管理中存在的问题，定期开展质量管理控制讨论会，针对护理工作中出现的问题给予针对性解决方案，并应用于下一环节的PDCA循环管理中。

1.3 观察指标

比较PDCA管理干预前后的风险管理质量，根据《医疗质量评价体系和考核标准》进行评定，评定指标主要包括急救药品、岗位管理、消毒隔离、护理安全、仪器器械、理论考试及操作考试等。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件，进行数据的统计与分析，计量资料数据用 表示，作t检验；P＜0.05表明数据对比有显著差异性，具有统计学意义。

2 结 果

PDCA护理管理干预后的急救药品、岗位管理、消毒隔离、护理安全、仪器器械、理论考试及操作考试等各项风险管理质量指标评分均明显高于护理干预前，差异具有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 PDCA管理干预前后的各项风险管理质量指标评分比较（±s，分）

表1 PDCA管理干预前后的各项风险管理质量指标评分比较（±s，分）

指标 干预前 干预后 t值 P值急救药品 92.14±1.35 98.72±0.65 15.834 0.000岗位管理 90.23±1.14 99.13±0.42 26.413 0.000消毒隔离 91.47±2.26 99.02±0.24 11.978 0.000护理安全 92.35±2.08 98.86±0.81 10.515 0.000仪器器械 93.54±2.37 97.23±1.56 4.689 0.000理论考试 89.26±2.53 96.46±1.48 8.857 0.000操作考试 88.75±3.16 96.24±1.57 7.654 0.000

3 讨 论

PDCA即戴明环是指在全面质量管理中，根据计划、执行、检查、处理等四个科学程序，实施的一种循环性、持续性管理方案[2]。在PDCA管理过程中，管理人员通过发现管理过程中存在的风险质量问题，并给予针对性改进方案，进而不断提高风险管理质量。有临床研究表明，PDCA循环管理模式应用于消化内镜科室的护理质量管理中，有利于提高护理服务[3]。此次研究结果显示PDCA护理管理干预后的急救药品、岗位管理、消毒隔离、护理安全、仪器器械、理论考试及操作考试等各项风险管理质量指标评分均明显高于护理干预前（P＜0.05），表明PDCA护理方案应用于消化内镜的护理风险控制中，有志于减少护理风险事件，提高护理人员的理论知识及实践操作水平，改善护理服务质量。（P＜0.05），表明亲情护理干预应用于焦虑症患者的护理干预中可有效缓解患者的焦虑情绪，改善护患关系，提高患者对护理工作的满意度。

综上所述，消化内镜护理风险控制中应用PDCA管理方案，可有效提高改善风险管理质量，提升护理服务水平，有较高的临床应用价值，值得在临床推广和应用。