围手术期强化护理降低肺癌患者术后血栓栓塞事件发生的效果

蒋晓丹

（常州市武进人民医院，江苏 常州 213000）

肺癌发生率及致死率均较高，成为影响人类生命健康的头号疾病。用于肺癌的治疗方式主要包括手术、放化疗等，但不论对肺癌患者实施手术或放、化疗等，均会激活机体凝血机制，促进血栓的形成[1]。因此，肺癌患者常见下肢静脉血栓或肺栓塞等并发症，影响预后。在本次调查中，笔者研究了围手术期强化护理降低肺癌患者术后血栓栓塞事件发生的效果，并与传统的护理作对比，现报道如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

2015年1月至2017年12月期间，我院收治肺癌患者50例。对患者进行随机分组处理，观察组与对照组患者各为25例。其中观察组男18例、女7例，患者平均年龄（64.5±2.3）岁；对照组男17例、女8例，患者平均年龄（64.3±2.1）岁。纳入者满足以下标准：（1）排除癌细胞转移患者；（2）排除妊娠或哺乳期患者；（3）排除血液疾病患者。本次调查由医学伦理委员会批准，所有患者具有知情权且签署同意书，两组患者线性基数比较无明显差异性（P＞0.05）。

1.2 方 法

给予对照组患者常规护理，给予观察组患者围术期强化护理，具体内容如下：（1）术前护理：对患者基本情况进行了解，包括患者年龄、目前病症情况、是否吸烟酗酒等。对患者作相应的血常规检查，了解其凝血功能，对于血栓高危患者加以重视。对患者实施相应的心理干预，希望患者不要过于担心而产生消极、悲观的情绪，能够积极的调整心态，提升自身的依从性而进行相关的治疗。在术前还指导患者进行相应的手术准备，由医师指导患者学习腹式呼吸，以提升非活动，改善肺部功能。（2）术中护理：在手术治疗过程中，护理人员需对患者的生命体征进行密切的观察，包括患者心率、呼吸、血压、脉搏等。此外，还需关注患者的皮肤颜色，若皮肤发绀等，则需加以重视。（3）术后护理：在手术治疗后，则对患者进行相关的健康教育，指导患者保持大便通畅，同时积极预防血栓的形成。可抬高下肢30°左右，患者家属或护理人员对其下肢进行按摩等。在用药方面，则避免使用凝血药物。鼓励患者在床上即可进行四肢活动，及早的下床运动。

1.3 观察指标

对两组患者的术后血栓栓塞发生率及肺功能指标改善情况进行比较。其中肺功能指标主要监测第一秒呼吸气体的容积（FEV 1）及用力呼吸的肺活量（FVC）。

1.4 统计学处理

所得数据由SPSS19.0统计学软件作分析处理，计数资料与计量资料比较分别采用X2检验与t检验，P＜0.05时视存在统计学差异。

2 结 果

2.1 术后血栓栓塞发生率比较

组间比较可知，观察组患者术后血栓栓塞发生率为0%；对照组患者术后血栓栓塞发生率为20%（5/25），组间比较存在统计学差异（X2=5.556，P=0.018）。

2.2 肺功能指标比较

术前，两组患者的FEV1、FVC指标比较无明显变化；而术后，两组患者的FEV1、FVC指标均得到相应的改善，但组间比较而言，观察组患者的FEV1、FVC指标改善优于对照组，组间存在统计学差异（P＜0.05）。具体见表1：

表1：两组患者的肺功能指标比较

3 讨 论

肺癌是临床上的常见恶性肿瘤疾病，且近年来我国肺癌发生率呈明显上升趋势[2]。对于肺癌患者，术后常见血栓栓塞等并发症，若不加以控制，可导致新的风险，甚至威胁患者的生命[3]。因此，积极预防术后血栓栓塞很有必要。

在本次调查中，我院重点分析了常规护理及围术期强化护理对降低肺癌患者血栓栓塞的效果。对于常规护理方案而言，其缺乏针对性及主动性，许多护理服务是依据患者的需求而产生的，护理人员相对被动，无法积极预防可能出现的并发症。而围术期强化护理则更加的人性化，不仅护理服务贯穿整个围术期，此外，还通过术前心理教育、健康教育等帮助患者改善心态，了解疾病。通过呼吸训练等改善患者的肺部功能[4]。通过术后的病情关注、使用弹力袜、抬高下肢、及早的下床活动等预防了血栓等并发症的发生。通过本次调查结果可知，观察组患者围术期强化护理后的血栓栓塞发生率为0%，明显低于对照组20%，组间体现了明显的差异。此外，观察组患者在经过相应的护理后，其肺功能得到了明显的改善，与对照组患者比较存在统计学差异（P＜0.05）。而该结果提示，本次实施的围术期强化护理可达到预防血栓栓塞，改善患者肺功能的目的。

综上所述，本次围术期强化护理措施可行有效，可在临床上进行推广应用，以帮助更多患者受益。