循证护理对改善脑梗塞患者神经功能和生活质量的效果观察

张 清，黄燕珠

（华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科，湖北 武汉 430030 ）

脑梗塞即缺血性脑卒中，主要由于脑部血液供应不足，缺血缺氧，造成局限性的脑组织缺血性坏死（或者软化）所致[1]。本文通过对2017年1月-2018年1月收治的100例脑梗塞患者进行循证护理研究，研究结果如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择2017年1月-2018年1月收治的100例脑梗塞患者进行护理研究，将纳入患者随机分为对照组和实验组。其中对照组男28例、女22例，年龄46～75岁，（60.5±2.0）岁，进行常规护理；实验组男29例、女21例，年龄在45-76岁之间，均龄（60.5±2.2）岁，在常规护理的基础上进行循证护理。对照组和实验组组的资料对比，p＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组对患者进行常规护理，如生活帮助、饮食指导、运动指导、疾病知识册子发放等[2]。

1.2.2 实验组

实验组在常规护理的基础上进行循证护理。循证护理：（1）组建循证小组和查找循证支持。成立专门的循证小组，学习相关循证护理方法，然后结合护理工作实践、病患病情情况和需求等，明确循证护理问题（如心理问题、用药问题、并发症问题和肢体康复问题），然后检索万方、维普和知网等文库相关资料，科学评估收集文献中的护理方法可行性，制定循证护理方案。（2）循证护理方案内容：a.心理护理。在与患者接触的所有环节包括出入院护理、床边交接班、护理操作、特殊检查、健康宣教及转科等，护士通过HEART沟通模式和CICARE沟通模式对患者进行沟通，其中HEART沟通模式包括H（Hear倾听）、E（Empathy共情）、A（Apology道歉）、R（Respond回复）和T（Thank感谢），CICARE沟通模式包括C（Connect接触）、I（Introduce介绍）、C（Communicate沟通）、A（Ask询问）、R（Respond回答）和E（Exit退出）。为患者讲解脑梗塞的病因、诱发因素、治疗方法、后遗症问题和术后康复训练的重要性等，加深患者对疾病和治疗的了解，然后通过HAMILTON焦虑量表和HAMILTON抑郁量表对患者进行评估，针对患者的心理问题给予解答和心理疏导，提升病患的治疗和康复信心。b.用药护理：脑梗塞患者可能容易出现认知障碍和记忆力障碍等问题，部分患者年纪大、口服药种类多，为避免其漏服、错服，所有口服药一一核对清楚并看服到口，确保药物按时按量的服用。c.并发症干预：因脑梗塞患者急性期需要卧床，部分患者存在肢体偏瘫，长期卧床极易引起肺部感染，为了减少肺部感染风险和预防压疮，加强翻身拍背排痰，指导患者进行呼吸训练和翻身技巧。d.早期肢体康复护理。在急性期需要确保病患绝对卧床休息，取良姿位，然后协助病患进行关节的被动运动和按摩等，促进病患血液循环。在病情稳定之后，护士应指导患者进行早期肢体康复训练，如Bobath握手和床上桥式运动提高肢体肌力，提高进行翻身练习、坐起练习、踝关节背身牵张练习、腕关节背身牵张练习、坐位平衡练习、站立练习、站立平衡练习、步行练习、上下楼梯练习和日常生活练习等，康复训练需循序渐进的开展，一天进行一次，一次30分钟。

1.3 研究指标

研究2组神经功能和生活自理能力情况。其中患者神经功能主要根据NIHSS评分情况进行评估，有效：患者治疗后NIHSS评分比之前降低大于46%。良好：患者治疗后NIHSS评分比之前下降18%-45%。无效：患者治疗后NIHSS评分比之前降低低于18%。生活自理能力通过日常生活能力量表（BI指数）来进行评估，得分高表示患者的生活自理能力越强。

1.4 临床统计学方法

2 结 果

2.1 不同组神经功能情况分析

对照组患者治疗有效例，良好例，无效例，总效率70%（35/50）。实验组治疗有效例，良好例，无效例，总效率90%（45/50）。实验组患者神经功能情况改善优于对照组组，2组比较，P＜0.05。

2.2 不同组生活自理能力分析

实验组患者生活自理能力优于对照组，2组比较，P＜0.05（见表1）。

表1 不同组生活自理能力分析（±s），分

表1 不同组生活自理能力分析（±s），分

组别名称 n B I指数对照组 5 0 5 7.0±4.5实验组 5 0 7 2.6±4.3 T值 3.9 9 7 P值 0.0 4 2

3 讨 论

循证护理为科学性、针对性和高效性的护理模式，其将科学理论与临床实践综合在一起，通过成立专门的循证小组，学习循证知识，根据实践列出护理常见的问题，然后经查询专业的文献资料，制定出科学的护理方案，针对性解决护理问题，让护理实施更为高效和优质。本文数据显示，实验组通过循证护理总效率90%，高于对照组的70%，可见循证护理能够改善病患的神经功能。在生活自理能力方面，实验组BI评估总分为（72.6±4.3）分，高于普通护理组的（57.0±4.5）分。综上所述，通过循证护理，改善了脑梗塞患者的神经功能，缩短了患者住院时间，降低了卒中后抑郁，提高了脑梗塞的患者的生活自理能力，深化了优质护理服务，提高了患者满意度。