论脐与脾胃相通

彭莹莹，杨振弢，王方园，陈 哲，孟静岩

（1.天津中医药大学研究生院，天津 300193；2.天津中医药大学中医学院，天津 300193）

脐，位于人体前正中线上，属任脉的一个穴位，神阙，作为穴名，古代文献称为脐、脐中、脐孔、气舍、气合、命蒂等[1]。神阙之名首见于《外台秘要·卷第三十九孔穴主对法》[2]“脐中，神阙穴也，一名气舍，灸三壮”。脐疗，是根据中医学基础理论，在神阙穴处填敷药物或运用艾灸、按摩、拔罐、针刺、物理疗法等多种方法来预防和治疗疾病的一种外治方法，也称“脐疗法”[3]。《医权初编》云：“夫药者，所以治病也，其所以使药之治病者，元气也”。其“元气”，就在肚脐深部，经三焦通达全身发挥机体自身组织调节能力和抗病作用。笔者发现脐疗对于脾胃系病症，如胃脘痛、泄泻、便秘等疾病疗效较好[4]，据此我们提出“脐与脾胃相通”的理论探讨如下。

1 脐与脾胃相通的经络学依据

1.1 脐通过十二经脉及奇经八脉相通 经络是人体内运行气血的通道，《灵枢·经别》[5]指出：“夫十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，学之所始，工之所止也”。即人体的五脏六腑、四肢官窍、筋脉皮骨等组织器官保持正常的生理机能依靠经络的沟通濡养。强调了经络在机体生理、病理、疾病诊治等多方面发挥关键作用[6]。 奇经八脉包括冲、任、督、带、阴维、阳维、阴跷、阳跷脉。十二经脉处经络系统的主体地位，奇经八脉交错循行于十二经之间，奇经八脉具有沟通、联络十二经脉，统率、蓄积、渗灌十二经脉气血的作用。脐可通过奇经八脉与十二经脉沟通，且冲、任、督、带脉又与脐密切联系。脐可直接或间接与人体十二经脉、奇经八脉联系，从而维持全身气血正常运行。

1.2 脐与脾胃及其所属经脉相通 脐为足太阴脾经和足阳明胃经经脉所过[7]，脐直接与两经气血相通。《灵枢·经筋》[5]“足太阴之筋，起于大指之端内侧，上结于内踝。其直者，络于膝内辅骨，上循阴股结于髀，聚于阴器，上腹，结于脐，循腹里，结于肋，散于胸中”。《灵枢·经脉》[5]“胃足阳明之脉，起于鼻，交额中……其直者，从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街中”。经络理论上冲脉亦可将脐与脾、胃两经相联系。同时脾、胃各自募穴章门、中脘位于带脉、任脉上[8]，也说明脐与脏腑脾、胃及其所属经脉相通。

2 脐的生理与脾胃相关理论依据

2.1 脐为人体先天命蒂与脾为后天之本的关系 脐为人体先天命蒂，即人体初形由脐带通过脐部和母体相连[9]。《冯氏锦囊秘录·杂症大小合参》[10]中“脐者，命蒂也。当心肾之中，为真元归宿……故脐为命蒂，脐带亦真气会聚之所也”。同时脐带输送母气及精微物质，用以维系胎儿正常的发育和生长，故称脐为先天之本。脾胃为后天之本，气血化生之源。脾主运化输布 ，以升为健，喜燥恶湿。胃主受纳腐熟，以降为和，喜润恶燥[11]。脾胃阴阳相和 ，相为表里，同居中焦主土，为万物之所生，亦为万物之所归。李中梓论“脾为后天之本”：“盖婴儿既生，一日不再食则饥，七日不食则肠胃涸绝而死。……一有此身，必资谷气。谷入于胃，洒陈于六腑而气至，和调于五脏而血生，而人资之以为生者也。故曰后天之本在脾”。同时民以食为天，故脾为后天之本。脐中在道家称为“玄关一窍”，即气穴、命门，脐是先天、后天联系的枢纽[12]。脐与丹田在婴儿初生时，生由脐带，由脐接丹田，故为气海，为命门。人气盛衰与气海密切相关，机体气强则强，气衰则病[13]。强调了脐与脾胃密切相关。脐为人体先天命蒂与脾为后天之本，两者关系密切，相辅相成，共同维护人体正常生命活动。

2.2 脏腑之气凝结脐与脾长五脏的关系 脐为元气所聚、所生之处，脐与五脏之气密切相关[14]。《难经·第六十八难》[15]在论述脐下之肾间动气中明确提出“五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原”。可见脐通乎脏腑之气，为先天之元。 五脏之气即为脏腑所居之所，所以五脏之气聚于脐。脾不得独主于时，五脏外应四时，春夏长夏秋冬分别配属肝心脾肺肾，脾无独主之时， 四季脾旺不受邪。《素问》[5]云：“脾者土也，治中央，常以四时长四藏，各十八寄治，不得独主于时也”。脾属土，中央以灌四旁。在人体，脾土为精气血津液的化生之源，长养四脏，具体地，“食气入胃，散精于肝”“食气入胃，浊气归心”“脾气散精，上归于肺”“食气入胃……下输于肾”。在一年四时中，五脏皆离不开脾主运化之水谷精气的滋养，所以脾长五脏。在经络走行上，脾之筋脉结聚于脐，胃之筋脉亦挟于脐，脾胃经脉相表里，所以脐属胃亦属脾。综上脏腑之气凝结于脐，脐属脾胃且脾长五脏，故脾胃与脐共同调节脏腑之气。

3 脐的病理与脾胃相关理论依据

3.1 气的失常影响到脐与脾胃 气机失常则结聚于脐、冲于脐。《难经》[15]“脐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本也”。脐为生命根源所在，与人体经络、全身脏腑密切相关。《灵枢·四时气》[5]论 “气盛则厥逆， 上冲肠胃，熏肝，散于育，结于脐”。且“假令得脾脉……当脐上有动气”。脾胃功能的失调可通过脐表现，因此脐与脾胃之气又密切联系。脾胃居中焦，为气机升降枢纽。气机升降运动体现在升其清阳、降其浊阴，清阳上升，浊阴下降，上下相召，阴阳相交，天地交和，化生万物。人之阴阳气血精液的循行输布均离不开气机升降出入，其中脾主升、胃主降，脾胃升清降浊的作用对整体气机的升降出入尤为重要。

3.2 脐病症候归属脾病 《冯氏锦囊秘录·杂症大小合参》[10]云：“脾绝则脐突唇反，环口薰黑，突汗发黄。然脾绝者，十二日死”。脐之病变表现为脾病，脾胃经脉相表里，所以脐与脾胃相通，脐病症候归属脾病。脐之病变表现为脾病，脾之病亦可从脐治疗。乳经络归脾，清·邹存淦《外治寿世方》[16]“治妇人乳忽缩入，急用两手紧紧抓住，取公鸡一只，连毛破开去肠杂，加真康香一钱，入鸡肚内，敷肚脐上”。乳经络归属脾，乳疾可通过脐疗治疗。 不仅古人从脐治疗脾胃疾病，现代临床治疗小儿腹泻的丁桂儿脐贴、治疗胃病的胃康宝药袋等[17]也是如此。

4 结论

脐为先天之命蒂。脐与人体经络直接或间接相通，进而同五脏六腑密切联系，脐是脏腑之气的汇聚，为人体阴阳气化的枢纽。神阙之名，古人认为神是心灵生命力，阙是君主居住城之门。实际上人体是以脐为中心的太极图，周边阴阳鱼互抱，阴阳气化交感，气血升降出入调畅，通过脐疗达到治疗全身疾病的目的。关于脐与脾胃相通理论研究及观点证明脐与脾胃密切相关，为临床脐疗治疗更多脾胃系统疾病提供了坚实的理论基础，关于脐疗治疗脾胃系统病症的具体操作、用药规律及临床评价，还需更深一步探讨研究。