左炔诺孕酮宫内节育系统对子宫内膜息肉的临床效果分析

子宫内膜息肉是妇科常见疾病，患者会出现月经量增多以及经期紊乱等现象，部分患者甚至会出现不孕，对于子宫内膜息肉患者，采用宫腔镜电切术治疗该疾病的效果较佳，但是在手术后，患者的复发率较高，患者的手术治疗效果大打折扣，因而在患者手术完成后，给予一种有效的治疗方法十分关键。在手术后，在患者的子宫内放置左炔诺孕酮宫内节育系统（曼月乐环），则可有效的降低疾病的复发率[1-2]。为了探究曼月乐环在子宫内膜息肉中的预防效果，特选取100例患者，对照组患者接受达芙通治疗，观察组患者在子宫内放置曼月乐环，特开展本次研究，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月—2017年9月我院收治的子宫内膜息肉患者100例作为研究对象。按照数字随机法，将其分为对照组与观察组，每组患者50例。对照组中，年龄区间在24～54岁，平均年龄为（35.85±4.85）岁；观察组中，年龄区间在23～55岁，平均年龄为（36.45±4.95）岁。入选的患者必须符合以下标准：临床确诊为子宫内膜息肉疾病，不得同时伴有精神障碍、恶性肿瘤、传染疾病等，详细讲述知情过程并让患者自愿签署知情同意书；本次研究获得科室以及医学伦理会的支持后开展本次研究，将沟通能力较差、依从性较差的患者排除。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均接受宫腔镜电切术治疗。对照组患者在手术完成后，口服地屈孕酮片（达芙通）（批准文号：注册证号H20170221；厂家：荷兰Abbott Biologicals B.V.）治疗，每次在月经来潮时的16 d服用，每日2次，每次10 mg，连续服用10 d，连续治疗6个月。随后对患者进行1年随访。

观察组患者则在子宫内放置曼月乐环，在患者手术完成后第1次月经来潮后的5～7天，由专人为患者在子宫内放置曼月乐环，随后对患者进行1年的随访。

1.3 观察指标

医护人员在患者手术完成后，对患者进行为期1年的随访，记录患者术前、术后6个月、术后12个月的子宫内膜厚度；同时使用月经量PBAC评分[3]对患者的预防效果进行评估，若患者的月经量超过80 mL，则评分大于100分，视为患者的月经量过多；统计患者发生阴道出血、睡眠障碍、乳房胀痛等不良反应的发生率以及子宫内膜息肉的复发率；在收集好上述资料后，使用统计学软件进行处理。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的子宫内膜厚度数据对比

术前，观察组患者与对照组患者的子宫内膜厚度对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者术后6个月以及术后12个月的子宫内膜厚度低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。

2.2 两组患者的月经量的PBAC评分数据对比

术前，两组患者的PBAC对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者术后6个月以及术后12个月的PBAC评分均低于对照组患者，两组患者数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表2）。

2.3 两组患者不良反应发生情况与复发情况比较

观察组患者中，发生阴道出血1例，睡眠障碍1例，乳房胀痛1例，不良反应的发生率为6%；对照组患者中，发生阴道出血5例，睡眠障碍2例，乳房胀痛4例，不良反应的发生率为22%，差异具有统计学意义（χ2=5.315 6，P＜0.05），观察组患者子宫内膜息肉的复发率为4%（2/50），对照组患者子宫内膜息肉的复发率为26%（13/50），差异具有统计学意义（χ2=9.490 2，P＜0.05）。

3 讨论

子宫内膜息肉[4]是由于患者自身的子宫内膜局部发生过度增生的现象，患者会出现月经增多、经期紊乱等现象，即使是在接受宫腔镜电切术进行治疗后，虽可获得较佳的治疗效果，但是术后复发率仍较高，患者的手术治疗效果大打折扣，因而在患者手术完成后，给予一种有效的治疗方法十分关键。达芙通[5-7]是妇科常用药物，在患者手术完成后，可使用该药物巩固手术治疗效果，降低患者发生不良反应的概率，但是患者的药物治疗效果不显著；曼月乐环是一种缓释剂，含有左炔诺孕酮，通过缓释系统，可以将药物均匀而缓慢的释放，使得子宫内膜腺体萎缩，从而使得子宫内膜变薄，达到抑制子宫内膜增生的目的[8-12]。

表1 两组患者的子宫内膜厚度数据对比（±s，cm）

表1 两组患者的子宫内膜厚度数据对比（±s，cm）

对照组 50 1.32±0.21 0.83±0.31 0.56±0.14观察组 50 1.35±0.31 0.53±0.12 0.35±0.04 t值 - 0.572 3 6.381 5 10.198 5 P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者的月经量的PBAC评分数据对比（±s，分）

表2 两组患者的月经量的PBAC评分数据对比（±s，分）

对照组 50 224.52±53.21 89.53±19.65 56.73±13.75观察组 50 226.91±52.94 47.85±19.47 33.19±10.54 t值 - 0.225 1 10.654 2 9.607 6 P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

本次研究，两组患者在手术后接受不同的治疗，观察组患者在子宫内放置曼月乐环，对照组患者接受达芙通治疗，观察两组患者的治疗效果，观察组患者在手术后的6个月以及12个月后，子宫内膜厚度明显低于对照组患者，月经量PBAC评分低于对照组患者，且该组患者阴道出血、睡眠障碍、乳房胀痛等不良反应的发生率明显降低，有效的降低了患者子宫内膜息肉的复发率。

综上所述，将曼月乐环运用于我院接受治疗的子宫内膜息肉患者，可有效的降低患者子宫内膜息肉的发生率，促进患者疾病的好转，降低阴道出血、睡眠障碍、乳房胀痛等不良反应的发生率，具有临床意义。