电子支气管镜下肺泡灌洗治疗社区获得性肺炎疗效体会

郭平 史瑞峰 王晓平 内蒙古民族大学呼伦贝尔学院-呼伦贝尔市人民医院 呼吸与危重症医学科 （内蒙古 呼伦贝尔 021008）

内容提要： 目的：探究电子支气管镜下肺泡灌洗治疗社区获得性肺炎的临床疗效。方法：选择本院于2016年3月～2018年3月期间收治的200例社区获得性肺炎患者，按照治疗方法的差异性平均分为观察组以及对照组，即100例对照组患者采用常规治疗，100例观察组患者采用电子支气管镜下肺泡灌洗治疗，比对两组患者临床疗效。结果：①比较两组患者体温恢复时间、咳嗽消失时间、住院时间以及肺部啰音消失时间存在统计学意义，两组患者白细胞计数经对比无统计学意义；②观察组和对照组患者治疗总有效率分别为96%和87%，组间数据形成统计学意义。结论：电子支气管镜下肺泡灌洗治疗社区获得性肺炎效果良好，有助于症状改善。

社区获得性肺炎为医院外患有的感染性肺实质炎症，具有确定潜伏期病原体感染，患者入院后会在潜伏期内发病。可对患者的身体健康造成严重威胁，病情严重者会产生脓毒症[1]。本次研究主要探讨电子支气管镜下肺泡灌洗治疗社区获得性肺炎的临床疗效，现将研究内容进行如下叙述。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2016年3月～2018年3月期间收治的200例社区获得性肺炎患者，按照治疗方法的差异性平均分为观察组以及对照组，每组患者100例。对照组男性58例，女性42例，年龄22～62岁，平均（40.4±2.6）岁；观察组男性56例，女性44例，年龄24～64岁，平均（41.5±2.8）岁。两组患者基线资料经对比，并未出现统计学意义。

1.2 方法

观察组和对照组患者均实施常规治疗，治疗方法包含祛痰、抗感染、吸氧以及营养支持。观察组患者与此同时实施电子支气管镜下肺泡灌洗治疗，电子支气管镜为BF-1T150奥林巴斯，主要内容大致如下：采用2mL利多卡因对患者实施雾化吸入麻醉，放置纤维支气管镜，对支气管中病灶阻塞物和分泌物予以吸入，吸痰后实施细菌培养，而后放置纤维支气管镜前段在需要灌洗的肺段支气管处，随后通过注射器推注灌洗液，对患者实施治疗，通过负压吸引将灌洗液收回，详细记录液体用量。灌洗液为无菌生理盐水，有助于脓液以及黏稠分泌物呈现稀薄状态，每次10～15mL，灌洗液总量应在150mL以下。对患者实施灌洗时另外一侧鼻孔通过鼻导管吸氧，并监测心电情况和生命指标。

1.3 评估指标[2]

比较观察组和对照组患者体温恢复时间、咳嗽消失时间、白细胞计数、住院时间以及肺部啰音消失时间。

1.4 疗效评估[3]

患者通过治疗后疗效显效表现为体温正常，临床症状消失，充分吸收炎症；疗效有效表现为体温正常，临床症状显著改善，减少肺部啰音，部分炎症吸收；疗效无效表现为患者病情无任何变化。显效比例和有效比例相加为总有效率。

1.5 统计学分析

文中涉及数据经SPSS19.0统计学软件计算后均以计数资料和计量资料呈现，χ2以及t值对数据进行检验，P＜0.05说明具有统计学意义。

2. 结果

2.1 临床指征

观察组和对照组体温恢复时间、咳嗽消失时间、住院时间以及肺部啰音消失时间通过统计比较后差异显著，存在统计学意义；而后比较两组患者白细胞计数，组间数据无统计学意义，见表1。

表1. 对比两组患者临床指征

2.2 临床疗效

观察组患者经过治疗后总有效率计算为96%；对照组患者经过治疗后总有效率计算为87%，组间数据经比较差异显著，具有统计学意义，见表2。

表2. 对比两组患者的临床疗效[n(%)]

3. 讨论

社区获得性肺炎患者的发病因素通常为病原菌，可选择化痰、体位引流、抗感染以及营养支持等，少数患者治疗效果不佳，为此需要采用手术实施治疗。临床研究证实，此类患者需要选择全身经脉给药后，支气管肺组织药物浓度显著低于血液药物浓度，支气管肺组织药物浓度是血液药物浓度1/40～1/30[4]。就目前而言，临床中抗生素药物类型较多，并且应用广泛，从而提升了用药不合理比例，极易出现耐药菌株，此外因为抗生素选择不合适，肺实质病变后血液供应发生异常，进而将药物浓度降低，如果患者伴有慢性阻塞性肺疾病或者糖尿病等，会出现炎性症状，进而难以控制表现。如果未清除患者体中的毒素或者病原菌，不易控制感染。

此次研究抽取200例患者进行分组治疗，观察组患者采用电子支气管镜下肺泡灌洗治，有助于吸出分泌物，并选择局部用药方法，有助于确保患者呼吸道的顺畅，改善患者的通气功能，此外可以有效缓解低氧血症和二氧化碳尿潴留情况。实施冲洗有助于微小肺不张复张，从而将炎症阴影消除。此次研究结果表明，观察组患者体温恢复时间、咳嗽消失时间、住院时间以及肺部啰音消失时间少于对照组，此外观察组患者经治疗后总有效率为96%，对照组患者经治疗后总有效率为87%，上述数据经对比存在统计学意义。电子支气管镜下肺泡灌洗治疗优点大致如下：可加强气道监护以及气道管理，因为呼吸机处于疲劳状态，同时封闭人工气道，会阻碍排痰，使得气道内容物容易产生黏稠痰块，加强助力，减少潮气量，极易产生心力衰竭，为此选自此治疗方法可通过直视方法观察气道情况，吸除内分泌物，缓解阻塞表现[5]。与此同时，对患者疏通气道的基础上可将通气情况改善，有助于引流。

综上所述，电子支气管镜下肺泡灌洗治疗社区获得性肺炎效果良好，有助于改善患者不良预后，缓解症状表现，说明电子支气管镜下肺泡灌洗治疗在临床中具有应用价值。