两种不同规格输液器在门诊输液室中的应用比较

董蕾 天津市河西区东海街社区卫生服务中心 （天津 300222）

内容提要： 目的：探究在门诊输液室中使用两种规格不同输液器的应用效果。方法：随机在2016年4月～2017年6月期间于本院门诊接受静脉输液治疗的患者中共选择146例为研究对象，并在随机数字表法作用下均分为各73例的参照组与研究组。参照组使用的输液器规格为0.7mm，研究组使用的输液器规格为0.55mm，对比观察两组的应用效果。结果：研究组的穿刺疼痛评分以及穿刺不良反应发生率远低于参照组，而患者满意度远高于参照组，且两组各指标差异经统计学分析皆存在意义（P＜0.05）。结论：门诊输液室采用0.55mm规格的输液器为患者实施静脉输液，可使静脉穿刺造成的疼痛感有效减轻，并且可有效降低穿刺不良反应发生率，提高输液安全性与患者满意度。

目前患者接受治疗过程中最为常用的一种给药途径就是静脉输液，虽然静脉留置针已经在我国得到了广大患者的认可与接受，使用频率越来越高，但是针对门诊患者，所使用的主要输液手段仍然是头皮针输液[1]。目前尚未对成人静脉输液器型号提出明确规定，为了有效减轻静脉穿刺疼痛，保障门诊静脉输液的安全性，改善患者治疗体验，本研究对门诊输液室使用不同规格输液器进行静脉输液的效果作以下探究分析。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

此次随机选择的146例调查对象，均来自2016年4月～2017年6月期间于本院门诊接受静脉输液治疗的患者，意识清醒，表达能力以及相关调查的配合度良好，愿意参与此次研究。将入选研究对象在随机数字表法作用下均分为各73例的参照组与研究组。参照组中男41例，女32例，年龄39～72岁，平均（55.6±5.4）岁，输液时间3～7d，平均（5.1±0.6）d，输液总量250～750mL，平均（500±83.3）mL；研究组中男38例，女35例，年龄37～74岁，平均（55.5±6.2）岁，输液时间4～6d，平均（5.0±0.3）d，输液总量250～750mL，平均（500±83.3）mL。两组各项一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组研究对象所使用的一次性静脉输液器均由成都市新津事丰医疗器械有限公司生产，由固定的两名经验丰富、技术熟练度高的资深护师实施静脉穿刺操作，参照组使用规格为0.7mm的头皮针输液器、研究组使用规格为0.55mm的头皮针输液器进行静脉输液。两组研究对象均选择双侧手背浅静脉血管作为静脉穿刺部位，严格按照无菌操作要求以及输液规范操作。

1.3 观察指标

统计对比两组患者静脉穿刺疼痛程度、不良反应发生率以及患者满意度评价。静脉穿刺疼痛程度采用视觉模拟评分法（VAS）进行评价，评分范围为0～10分，疼痛程度与评分成正比，随着评分增高疼痛程度增加；采用本院专项满意度调查表进行调查，依据总评分将满意度分为三个等级，分为不满意、一般满意、非常满意，评分范围分别为低于60分，60～80分，大于80分，总满意率=100%-不满意率。

1.4 统计学分析

使用SPSS 22.0进行统计分析，穿刺疼痛评分表示为（±s），对比结果以t检验；穿刺不良反应发生率及患者满意度以[n(%)]表示，对比结果以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组静脉穿刺效果情况

比较两组患者静脉穿刺疼痛评分，研究组较参照组显著要低，且研究组的穿刺不良反应发生率也远低于参照组，组间各指标差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1. 两组穿刺疼痛及不良反应发生情况

2.2 两组患者的满意度评价

研究组的对静脉穿刺的护理满意率较参照组要高，且差异比较存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2. 术后护理满意度情况[n(%)]

3. 讨论

目前常用的静脉输液方法有头皮针静脉输液以及静脉留置针，虽然静脉留置针能够有效避免患者承受反复穿刺带来的痛苦，但是针对门诊静脉输液患者主要使用的仍然是头皮针静脉穿刺。但是头皮针静脉穿刺属于一种有创操作，会造成一定的疼痛感，并且在患者静脉血管条件较差的情况下，针头选择不当极易造成穿刺失败以及多种不良反应[2]。所以选择适宜规格的一次性输液器尤为重要。

在此次研究中，研究组的静脉穿刺疼痛评分远低于参照组，主要是因为穿刺造成的疼痛程度，通常由组织损伤程度所决定，并且皮肤分布着较为丰富的神经，尤其是痛觉神经纤维以及痛觉感受器，所以对于疼痛刺激的敏感性较强。而参照组使用的输液器针头内径为0.7mm，针头直径较粗、针头及其斜面长，刺入皮肤所遭受的阻力大，在皮内及血管内形成的距离长，所造成的损伤面积也就相对较大，而研究组使用针头内径为0.55mm的一次性输液器，相较于0.7mm输液器，且针头细、斜面点，刺入皮肤所遭受的阻力小，所以对皮肤以及血管造成的损伤面积较小，因此能够有效减轻患者在穿刺时的疼痛感[3]。同时，有相关研究报道中表明，血管形成永久性损害程度会随着输液穿刺次数的增多而显著增加，为患者的再输液造成一定困难，尤其是患有慢性病的患者，由于长期反复输液的影响，使其血管脆性增加、输液性静脉损害较为严重，输液器针头选择不当，极易导致穿刺失败或造成不良反应，增加患者痛苦。在此次研究中，比较两组的静脉穿刺不良反应发生率发现，研究组远低于参照组。分析此结果产生的根本原因是0.7mm针头的针梗偏粗，相对于小静脉内径来说，其针头斜面内径偏大，在穿刺过浅的情况下，很容易出现针头斜面一半留在血管内，而另一边留在血管外，在输液过程中极易出现液体渗漏，而在活动过程中甚至容易造成肿胀、脱出，而穿刺过深极易造成穿刺失败。同时由于穿刺造成的机械切割面大，造成的静脉内膜损伤也就相对较大，渗出的红细胞以及血浆成分多，拔针后极易形成血管瘀血。而0.55mm针头细小，进针短、利于固定，穿刺点小，所以出现皮下瘀血、渗漏等不良反应发生率低[4]。所以0.55mm规格输液器所造成的痛苦小，可有效降低输液期间的不良反应发生率，更利于提高患者的满意度。

综上所述，门诊输液室使用0.55mm规格输液器开展静脉输液的优势更为显著。