不同厚度无托槽隐形矫治器矫治应变力学效果研究

韩丽丽 抚顺市口腔病防治院 （辽宁 抚顺 113008）

内容提要： 目的：探讨不同厚度无托槽隐形矫治器矫治应变力学效果。方法：选取无托槽隐形矫治器40副，根据厚度的不同进行分组，对照组的厚度为1.00mm，研究组的厚度为0.75mm，各20副，移设计量都是0.4mm，采用的树脂模型均为医院患者矫正治疗之前的上颌光固化的树脂模型。用电测法比较两组的切牙和舌侧的力度应变情况。结果：研究组的矫治器在切1/3近中、切1/3远中、中1/3近中、中1/3远中位置矫治应变大于对照组1.00mm厚度的无托槽隐形矫治器（P＜0.05）；研究组的矫治器在颈1/3近中、颈1/3远中、舌侧隆突、舌侧中央窝大于对照组1.00mm厚度的无托槽隐形矫治器（P＜0.05）。结论：厚度为0.75mm的无托槽隐形矫治器比厚度为1.00mm的无托槽隐形矫治器产生的应力效果更好。

无托槽隐形矫治器是由电脑辅助设计并制作的一种活动矫正装置，是采用具有弹性的透明材料制作的，是连续一系列的矫治装置。无托槽隐形矫治器通过牙齿不断在小范围移动来达到矫治的目的。在2003年我国成功地研发出了具有自主知识产权的无托槽隐形矫治牙齿的系统，已在临床上具有较多的实践并推广使用，但是关于此矫治器在生物力学方面的研究相对不多，且在应用方面缺少理论支持[1]。本文研究1.00mm与0.75mm厚度的无托槽隐形矫治器矫治应变力学效果，发现厚度为0.75mm的无托槽隐形矫治器比厚度为1.00mm的无托槽隐形矫治器产生的应力效果更好，现报道如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取无托槽隐形矫治器40副，根据厚度的不同进行分组，对照组的厚度为1.00mm，研究组的厚度为0.75mm，各20副，移设计量都是0.4mm，采用的树脂模型均为医院患者矫正治疗之前的上颌光固化的树脂模型，一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均采用电测法，应变力学的测定应用上海仪表公司生产的YJ-26静态电阻应变仪，沿着切牙牙冠唇面方向与舌侧作为测定区域，把电阻应变仪器和电阻应变片一边连线连接起来，把电阻应变片的另一边固定到待测点上，测定仪器的应变值。

1.3 观察指标

观察两组在切牙牙冠唇面与舌侧部位的测定值，将其进行比较，测定值越大，应变力学效果越好。

1.4 统计学分析

数据应用SPSS18.0进行分析，计量资料进行t检验，P＜0.05提示有显著差异。

2. 结果

研究组的无托槽隐形矫治器矫治在切牙牙冠唇面应变比对照组的效果好（P＜0.05），见表1。研究组比对照组的无托槽隐形矫治器矫治在舌侧应变效果好（P＜0.05），见表2。

表1. 两组的无托槽隐形矫治器矫治在切牙牙冠唇面应变比较

表2. 两组无托槽隐形矫治器矫治在舌侧应变比较

3. 讨论

无托槽隐形矫治器是通过牙齿不断小范围移动来达到矫治牙齿目的的一种矫正装置，它由电脑辅助设计，采用透明的弹性材料制作。无托槽隐形矫治器不仅能控制力的作用时间。而且能调整矫治力的大小[2]。在矫正牙齿的过程中，只有某些牙齿可以移动，其他不能移动的牙齿作为支撑，以此来达到矫正牙齿的目的。现在使用的无托槽隐形矫治器是以方丝弓矫治器为基础发展过来的。正畸粘贴材料、技术及工艺的快速发展，不仅让正畸治疗效果更好，患者感受更舒适，而且美观方面使得患者更满意。近年来，需要矫治牙齿的患者数量逐步增多，人们更在意起矫治器的舒适与外形美观[3]。无托槽隐形矫治器是由透明的高分子材料制作成的一种正畸膜片，其制作材料具有透明度高、弹性和强度适中、安全卫生的特点，已获得欧洲CE认证、美国FDA认证以及国家药监局进口注册许可证[4]。无托槽隐形矫治器透明、舒适，并且可以随意摘取和戴上。因此，与其他类型的矫治器相比，无托槽隐形矫治器在舒适度和外形美观方面更让患者满意。隐形矫治器没有体积较大的弓丝和托槽，患者戴矫治器时不需要使用塑料套管和保护蜡等保护装置，而且不会刺激牙齿周围的软组织，目前佩戴隐形矫治器的患者并未出现牙根吸收的情况。无托槽隐形矫治器可以精准的控制好医生设定的每一步牙齿的移动，矫治器的移动量都是严格根据医生的要求设置，不容易发生牙根吸收，可以让患者的正畸治疗感受更舒适和美观[5]。

目前临床上应用的无托槽隐形矫治器的厚度大多为1.00mm，这个厚度是不是最理想的厚度仍没有定论。电测法是应力应变实验分析的重要方法，具有应用广泛、发展快、实用性强的特点。测量时把电阻应变片与被测量的矫治器的表面连接起来，当矫治器变形时，应变片的电阻值也会发生变化，用测量仪器测出应变片的电阻变应值。在进行隐形矫治时，对热膜材料的要求是该材料应具有较小的弹性和较大的应力，产生的力要轻且持久。有研究显示热压膜材料的厚度越大产生的应变力越大，材料的力学性能和厚度呈正相关，但本文的研究中发现厚度为0.75mm的矫治器比厚度为1.00mm的矫治器应变力更大，这可能是因为0.75mm的矫治器更易变形，因此产生的应变力更大，而且膜片越薄，患者佩戴的舒适度也就越高[6]。

综上所述，在位移量相同的情况下，厚度为0.75mm的无托槽隐形矫治器比厚度为1.00mm的无托槽隐形矫治器产生的应力更大、效果更好。